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如何高效备考执业医师技能考试? 作为一个完全的临床小白,毕业后进入医院实习,平时只能用下班时间复习,真的是一种挑战。尤其是备考执业医师技能考试,简直是心惊胆战。技能不过,医综备考全白搭!下面分享一下我的备考心得,希望能帮到大家。 技能考试科目 技能考试满分100,60分通过。考试分为三站: 第1站:上机考试(心肺听诊8分、心电图7分、医德医风2分、影像诊断6分、病例分析22分、病史采集15分) 第2站:体格检查(20分) 第3站:技能操作(20分) 备考方法 心肺听诊:这个部分比较难,建议尽早准备。可以下载心肺听诊软件,考前一个月反复听。答题时注意题干的主诉和提供的图片,选自己学过的部分。 读片:看胸片时结合黄祈云医考课里的口诀,记住黑白汽水、结核在肺尖,中央肺癌在中间。超声只看肝硬化、急性胆囊炎、胆囊结石、肾结石就够用。 心电图:心电图找到辨别点,不需要每个特点都记住。考场上看不出来就放弃,每一题都对照心电图形,结合黄祈云课上的口诀背下去。当出现阳性发现时,即可作出诊断,如果没有,则为正常心电图。 医德医风:不用浪费很多时间,先快速过一遍教材,做题尽量往好的方面想。 病史采集:先把病史采集的模板背下来,然后根据资料书上每一个症状,自己先写,再看答案,把自己漏掉的部分拿红笔画出来,考前专门看这些容易遗漏的得分点。 病例分析: 初步诊断:按照黄祈云课上讲的每一个系统的疾病进行复习,做笔记总结诊断公式,尽量把诊断写全、写准确。 诊断依据:可以按照病史+症状+体征+辅助检查这四个方面罗列。 鉴别诊断:在本系统疾病中找相关疾病鉴别,然后再考虑其他系统疾病。 进一步检查:按金标准检查+化验+影像学检查+内镜的顺序。 治疗原则:一般治疗+对症支持治疗+病因治疗+并发症治疗+健康教育。 体格检查:认真过一遍大纲内容,把每一个检查的操作手法及需要口述的内容牢记。 基本技能操作:按照手术类、急救类、穿刺类、护理操作类,把相似的操作放一起练习,会容易些。可以找同伴把24个操作系统过一遍。 备考建议 እ䇨期间一定要保持心态平和,不要过于紧张。合理安排时间,既要保证复习质量,也要保证睡眠和饮食。相信自己,只要努力了,结果不会太差。加油!ꀀ
前列腺增生诊疗记 堤⧗ 历摘要 门诊号:无 住院号:00142748 主治医师查房记录 今日查房,患者自诉排尿困难,伴有尿不尽感和尿线分叉。无尿痛、肉眼血尿、发热或腰痛等症状。查体显示双侧腰部曲线对称,双肾区无肿块及隆起,压痛和叩击痛均阴性。沿双侧输尿管走行区深压痛不明显,膀胱区无异常,叩诊呈浊音。外生殖器检查显示阴毛呈男性型分布,阴茎发育正常,双侧阴囊未触及异常。直肠指诊显示前列腺约5.0cm㗵.0cm大小,质韧,中央沟消失,无触压痛,未触及结节状肿块,指套无血染,肛门括约肌张力正常。 辅助检查结果 血常规、肝肾、凝血分析、传染病、血前列腺特异性抗原均无异常。心电图正常。胸片显示心肺膈未见异常。尿动力检查显示最大尿流率为7.1mL/s,非尿为高压低流模式,考虑膀胱出口梗阻。前列腺MRI显示前列腺体积增大,向膀胱内突入,约4.99cm㗵.04cm㗶.63cm大小。 诊断与治疗计划 根据患者现病史、症状、体征及辅助检验检查,诊断为前列腺增生。泌尿系感染方面,口服左氧氟沙星抗感染治疗。 良性前列腺增生的治疗包括: 等待观察:对于症状不明显的患者可以等待观察,同时给予患者宣教、生活方式建议和周期性复查随访。 药物治疗:经过保守治疗,患者临床症状加重,口服药物治疗。常用药物包括𞤸腺素受体阻滞药(如特拉唑嗪、多沙唑嗪、坦索罗辛等),通过阻断体,降低尿道阻力,改善尿流率;5还原酶抑制剂,通过抑制5还原酶的作用,降低血清中双氢睾酮的浓度,诱导前列腺上皮细胞凋亡,缩小前列腺体积。 手术治疗:经过正规的药物治疗,患者临床症状难以控制,如出现反复尿潴留、反复血尿、残余尿量增加、膀胱结石、继发上尿路出现双肾积水等病情,则建议手术治疗。结合患者病情,患者有手术指征,待泌尿系感染控制后择期行经尿道前列腺电切术。 告知患者良性前列腺增生如果不积极治疗会导致临床进展,发生一系列并发症:膀胱结石、尿路感染、无张力膀胱、尿失禁、肾衰竭、血尿和急性尿潴留等。
入职体检,到底该挂哪个科呢?心内科医生告诉你#健康经验笔记# 嘿,朋友们,是不是又要迎来新的工作挑战了?入职体检这一关,你们准备好了吗?有些人可能会问,入职体检,到底该挂哪个科呢?[疑问]别担心,作为心内科医生,我今天就来给大家解答这个疑惑。 其实啊,入职体检并不需要特别挂哪一科,大多数综合性三甲医院都设有专门的体检科,或者有正规资质的体检中心可以承接这项服务。你只需要按照预约的时间,去指定的地点进行体检就好。[樱花] 体检的项目呢,也是相对固定的,主要包括一般性体格检查,比如内科、外科、五官科等科室的检查,还有血液检查、心电图、胸片等项目。特别是心电图检查,这可是我们心内科医生的“看家本领”,能帮你排查是否有心脏相关疾病。 说到这,有些人可能会担心,万一我的心电图结果不正常怎么办?别担心,心电图异常并不代表你一定有心脏病,它只是提示我们可能需要进一步检查。如果真的有问题,我们会根据具体情况给出专业的建议和治疗方案。[嘿哈] 当然啦,除了心电图,其他科室的检查也很重要。比如内科检查能帮你了解心肺肝脾等器官的情况,外科检查则能发现皮肤、浅表淋巴结等问题。五官科的检查呢,则是关注你的视力、听力等感官功能。 所以啊,入职体检并不是一个复杂的过程,大家不需要过于紧张。只需要按照流程进行,配合医生的检查,就能顺利完成啦。记住哦,健康是革命的本钱,入职体检不仅是对自己负责,也是对新的工作单位负责。[加油] 最后呢,我还要提醒大家一句,体检结果出来后,一定要认真阅读,了解自己的身体状况。如果有任何问题或疑虑,一定要及时就医咨询哦。祝大家都能顺利通过入职体检,开启新的职业生涯!#入职体检#
胶质瘤手术是大手术吗 奦果胶质瘤的病情比较严重,一般需要考虑手术治疗,这是属于首选治疗方案,患者应该比较担心手术的性质。𖨴觘䦉术通常被认为是一种大型且复杂的手术。胶质瘤通常生长在大脑或脊髓等重要部位,这些区域控制着人体的各种功能。因此,手术需要在这些关键区域进行精确的操作,以避免对正常组织造成损伤。而且手术的时间比较长,通常需要数小时甚至更长的时间才能完成,长时间的手术不仅考验医生的体力和耐力,还增加了手术的风险和复杂性。另外手术的技术要求是极高的,需要先进的设备和医生有精湛的技术。𖨴觘䦉术前需要做好检查工作,这样能够有效的排除手术禁忌症和并发症。 1、影像学检查:如增强磁共振扫描、头颅CT等,用于确定肿瘤的大小、位置、形态以及与周围组织的关系,为手术提供精确的导航。部分病人可能还需要进行磁共振波谱分析来判断肿瘤的性质,或者PET-CT来鉴别原发性还是继发性的肿瘤。 2、血液检查:评估患者的肝肾功能、凝血情况以及整体健康状况,确保患者能够耐受手术。 3、心电图、胸片或胸部CT:评估患者的心肺功能,确定是否需要停用可能影响手术的药物,如抗凝药、抗血小板药物等,并全面评估手术风险。 𑨃𖨴觘䦉术后的注意事项也比较重要,可以到图片当中进行详细的观看,有不懂的问题可以在评论区留言交流。胶质瘤#
什么人可以做自体脂肪隆胸,最后2点最重要 1️⃣ **健康基础要求**:首先,适合进行自体脂肪隆胸的个体应处于全身健康状态,无重大慢性疾病如高血压、糖尿病等,且不存在手术禁忌症。此外,需通过心电图、胸片、血液检查等全面评估,确保身体各项指标正常,能够承受手术及术后恢复过程。 2️⃣ **脂肪供区与受区条件**:自体脂肪隆胸需要从身体其他部位提取脂肪作为填充材料,因此,个体需具备足够的脂肪储备,如腹部、腰部、大腿等部位脂肪充裕。同时,胸部作为受区,其组织结构和层次需适合脂肪注射,以确保脂肪细胞的存活率和手术效果。对于特别瘦弱、皮下脂肪极少的个体,可能因缺乏足够的脂肪供区而不适合此手术。 3️⃣ **美学需求与期望**:自体脂肪隆胸适合那些对胸部形态有改善需求的人群,如先天平胸、产后胸部松弛下垂、胸部外扩或双乳大小不等者。此外,对于排斥假体植入、追求自然丰胸效果以及希望同时达到瘦身与美胸双重效果的个体,自体脂肪隆胸是较为理想的选择。然而,对于乳腺发育严重不足或存在严重下垂的个体,可能需要结合其他整形手段以达到最佳效果。 综上所述,自体脂肪隆胸适合具备健康基础、脂肪供区与受区条件良好以及有明确美学需求的个体。在选择手术前,应充分了解手术风险与注意事项,并在专业医生的指导下进行决策。(以下图片仅供参考示例,不做任何引导和不良倾向) #自体脂肪隆胸# #自体脂肪# #百家有医# #医美#
呼吸不畅❓呼吸困难❓一图看懂原因及缓解方法𘤸畅和呼吸困难是常见的症状,可由多种原因引起。 生理性原因导致的呼吸不畅或困难,通常不需要过多处理。比如,有些年轻人因精神压力大、紧张而感觉透不过气,但身体并无器质性病变㣀 病理性原因则较为复杂。感冒引起喉咙发炎,扁桃体肿大可能导致呼吸不畅。对于老年人,呼吸不畅要特别警惕心肺疾病。还有些年轻人可能会发生气胸,导致呼吸困难,需根据病情判断治疗方法。老年人或吸烟患者持续呼吸困难,则要检查有无肿瘤等疾病。 感觉气短只想深呼吸,常与精神压力和不健康的生活方式有关。很多患者虽有潜在压力,但自己可能未明显察觉,而这种压力会引起呼吸困难,检查心电图、胸片却可能正常。 呼吸系统疾病、心脏系统疾病以及神经系统疾病和精神因素等都可能引发呼吸不畅。当出现这些症状时,一定要及时到医院接受正规检查,确定病因后采取相应治疗措施。 要快速缓解呼吸困难,关键是找到病因,同时保持呼吸道通畅,放松心情。比如感冒引起的,吃感冒药消除扁桃体肿大即可ꣀ
静脉曲张术前准备 静脉曲张术前都需要做哪些准备呢?今天主要从术前检查和术前准备两方面出发,向大家分享一下静脉曲张手术前的流程,希望能帮助即将做手术的患者缓解紧张情绪。 1️⃣术前检查 首先需要做的一项检查就是血管彩超,这主要是观察静脉瓣是否存在功能问题,同时也可以评估静脉是否通畅、是否存在病变等,为手术方案的制定提供重要依据。 2️⃣心脏超声检查,确保患者的心脏能够耐受手术及麻醉过程,可以排除心脏功能不好、瓣膜返流的情况。 还有一些所有手术都需要做的常规检查,例如心电图、胸片、输血前四项、血常规等。 3️⃣术前准备 因为下肢静脉曲张多为微创手术,所以其实在术前准备上并没有非常多需要注意的地方,患者可以提前准备一双长筒医用弹力袜,在术后恢复阶段能够有效促进下肢血液循环,减轻水肿,预防静脉曲张复发。 大多数患者在术前都不需要做特殊准备,正常饮食、保持规律作息即可,[]高血压、高血脂的患者在术前需要把血压血脂控制好,以实现理想的手术效果。 除此之外,为了精准定位手术区域,医生可能会在术前用记号笔在腿部做标记,注意不要擦掉。 静脉曲张手术并不可怕,随着微创手术的普及,现在都能做到人性化的日间手术模式了[哟],大家放平心态,抽一天时间就可以完成手术!#健康经验笔记# #静脉曲张微创手术# #术前准备#
「阿姨说找总监按摩听到咔嚓声后骨折」一个人一共有12对肋骨,正常情况下,就像图一这样。肋骨是对胸腔里的肺,心脏有一个非常好的保护作用。心脏在胸腔里边,所以也不像很多人说的,左侧卧位会压迫到心脏,因为有肋骨的保护,不会压迫到心脏的。 一般肋骨骨折以后,首选拍的是一个胸片,但是有时候胸片对不明显的肋骨骨折,特别容易误诊,像图二那样。 但是这个时候,如果做一个CT,肋骨的三维成像,那就可以看的很清楚了,不需要医务人员,没有医学基础的人也能看得懂,就像图三一样。 一般肋骨骨折,如果没有压迫到或者是刺破胸腔里的内脏,很少选择手术治疗,一般都是打胸带保守,自己就慢慢长好了。 如果切开的话,就可以明显的看到肋骨骨折的情况,就像图4一样。 这个时候可以选择把肋骨固定上,就像图5一样。 固定完以后,再拍片,就像图6一样,那些亮的东西,就是固定的器械。北京ⷤ𘭥𝧧学院古脊椎动物与古人类研究所
【婚检的常规检查有哪些】 婚检小科普 今天来给大家分享一下婚检的常规检查项目,这些项目真的很重要哦! 1.法定传染病:这可是必须要检查的项目,包括艾滋病、淋病、梅毒、乙肝等等,保护自己和另一半的健康是首要任务𗯼 2.较重的精神病:严重的躁狂症、精神分裂症等都需要排查,毕竟婚后的生活需要一个健康的心理状态。 生殖系统畸形:这可直接影响生育问题,一定要重视起来!如果有问题,及时治疗,才能迎接健康的宝宝𖣀 촮先天性遗传疾病:白化病、原发性癫痫、软骨发育不良等都需要检查,为了下一代的健康,一定要做好遗传咨询和产前诊断 5.血常规及尿常规:了解身体的基本状况,看看有没有贫血、感染等问题,尿常规也能反映出肾脏的功能是否正常磀 6.胸片、心电图:检查心肺功能,看看有没有肺部疾病、心脏杂音等问题,确保婚后的生活充满活力ꣀ 췮肝功能、肾功能检查:评估脏器的功能,有没有肝炎、肾炎等疾病,及时发现,及时治疗。 婚检虽然是自愿的,但它真的很重要!它不仅可以保障夫妻双方的健康,还能预防可能影响下一代的疾病。所以,新人们一定要重视起来哦!
先是后背疼4年,导致心脏难受、心慌,误诊焦虑症多年,最终确诊为脊柱神经损害引起 李女士,35岁,四年前背部开始感到酸痛,起初没在意,认为只是普通的肌肉劳损。但随着时间的推移,疼痛逐渐加剧,尤其是长时间坐立或弯腰后,背部的疼痛变得难以忍受。渐渐地,李女士发现胸闷、气短、心慌的症状也开始困扰她,特别是晚上入睡时,胸口像压着一块石头,呼吸困难,心跳加快,甚至会突然惊醒,坐起喘气。 她到医院做了心电图、胸片等检查,结果都显示正常。医生认为她可能患有焦虑症,建议服用抗焦虑药物。然而,尽管她按时服药,症状没有好转,反而越来越严重。 李女士的情况没有得到缓解,反而影响了她的日常生活。此时,她通过朋友的推荐来找我就诊。在详细了解她的病史和症状后,我怀疑她的症状与脊柱问题有关,尤其是背部疼痛引发的心脏和呼吸症状。于是,我建议她做了脊柱的核磁共振(MRI)检查。 结果显示,李女士的胸椎5、6节段之间有明显的椎间盘突出,压迫了脊柱神经根。这个问题不仅导致了背部的剧烈疼痛,还通过压迫自主神经系统,影响了心脏和呼吸功能,引发了她的胸闷、气短、心慌等症状。 明确诊断后,我为李女士制定了神经调控微创手术方案。该手术通过小切口,在局部麻醉下进行,精准解除压迫的神经根,从而缓解症状。术前,我向她解释了手术的原理、过程以及预期效果,她决定尝试这种治疗。 手术顺利完成,仅用了一个小时。术后,李女士的背部疼痛明显减轻,胸闷、气短、心慌等症状得到了显著改善。术后几天,她就能正常活动,并能平躺入睡,再也没有以前那样惊醒和呼吸困难。 术后恢复与感谢 几周后,李女士恢复了正常生活,背部疼痛和心脏不适症状都彻底缓解。她感激地告诉我:“医生,谢谢您!我一直以为是心脏出了问题,结果是脊柱压迫了神经,原来这些症状是由脊柱问题引起的!” 看着她恢复健康,我深感欣慰。作为医生,能帮助患者找准病因并获得康复,是我最大的动力和满足。 李女士的经历告诉我们,背部疼痛不一定只是肌肉或骨骼问题,脊柱神经损害也可能是导致胸闷、气短、心慌等症状的根本原因。尤其是当这些症状与背部疼痛并存时,应该及时进行检查,避免误诊和延误治疗。 如果你也有类似的症状,可以看看颈椎,及时就医,找到病因 #领航计划# #健康经验笔记# #气短#
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