陈无择最新娱乐体验_陈言陈无择(2024年11月深度解析)
「道家养生」「道教养生」「道系养生道道多」@微博道学《中医大家熊继柏,运用温胆汤的经验分享,值得收藏!》 温胆汤出自宋代陈无择《三因极一病证方论》,由半夏、竹茹、枳实、陈皮、甘草、茯苓组成,功效清热化痰,原方主治“心虚胆怯,触事易惊,或梦寐不祥,或异象惑,遂致心惊胆慑,气郁生涎,涎与气搏,变生诸证,或短气悸乏,或复自汗,四肢浮肿,饮食无味,心虚烦闷,坐卧不安”。 熊继柏教授临证常用温胆汤,治疗各种疾病。 一、运用温胆汤的范围与指征 熊继柏运用温胆汤的范围极为广泛,涉及内、妇、儿、五官各科,内科涉及心系病证、脾胃系病证、气血津液病证、肢体经络病证。其运用温胆汤的指征如下。 1. 痰热扰心 心主神明,亦主血脉,故痰热扰心见症,包括痰热上扰心神与痰热痹阻心脉两方面。 痰热上扰心神多见不寐,轻则入睡困难、寐而不酣,重则通宵不寐、彻夜难眠。痰热痹阻心脉可见心悸,甚则怔忡;胸痛,轻则胸部隐痛,甚则心脏部位刺痛,夜甚昼轻,疼痛或放射至右胸,或牵引至肩背,兼见气短、憋闷。 2. 痰热犯胃 脾与胃同居中焦,以膜相连。脾主运化,其气升清;胃主受纳,其气降浊,故脾脏与胃腑纳运相得,升降相因。 《素问ⷤ别论篇》曰:“夫胃、大肠……天气之所生也,其气象天,故泻而不藏,此受五脏浊气,名曰传化之府,此不能久留,输泻者也。”大肠与胃,气皆主降,共同完成传化水谷、输布津液的生理功能。 故痰热侵犯胃腑,亦牵连脾脏与肠腑,包括胃气失于和降可见恶心、呕吐(包括呕吐胃内容物或痰涎)、呃逆、嗳气;脾失健运,升清无权可见纳呆、便溏、体乏、懒言;胃肠气滞,传导失司可见痞满、腹胀、腹痛、便秘。 3. 痰热上蒙清窍 《灵枢ⷩꦰ脏腑病形》曰:“十二经脉,三百六十五络,其血气皆上于面而走空窍,其精阳气上走于目而为睛,其别气走于耳而为听,其宗气上出于鼻而为臭,其浊气出于胃,走唇舌而为味。” 痰热随经络上走头面,蒙蔽清窍,则见头目、耳鼻、口舌、咽喉病变,包括痰热蒙蔽头目可见头晕胀痛、首重如裹;痰热蒙蔽耳鼻可见耳鸣如蝉、鼻塞多涕;痰热上泛口舌可见口中干苦、口不能语;痰热阻于咽喉可见喉中多痰、胸咽拘紧、声音重浊。 4. 痰热阻滞肢体经络 《灵枢ⷧ》曰:“经脉者,所以能决死生,处百病,调虚实,不可不通。”故痰热循经络流注周身,致经络痹阻不通,可见肢体经络病变。 包括痰热流注头面部经络致面部麻木、口眼歪斜、迎风流泪、头面疖疹、头摇不能自主、眉棱骨及牙齿部位明显压痛、脱发伴头部渗油脂;痰热痹阻四肢经络致四肢麻木僵直、手足厥冷;痰热流注周身经络致形体肥胖、皮下结节、肚腹挛急、面足浮肿、身体痿软。 5. 痰热所致的其他见症 《素问ⷧ𐧧典论》曰:“三焦者,决渎之官,水道出焉”。故痰热滞于三焦,水道不通,营卫不和,可见渴欲饮水、小便色黄、自汗盗汗的津液病变。 《灵枢ⷦ》曰:“子门闭塞,气不得通,恶血当泻不泻,衃以留止……月事不以时下,皆生于女子。”故痰热滞于胞宫可见月经先期、月经后期、月经量少、色暗、多血块、痛经等月经病变。 6. 痰热内滞的舌象与脉象 舌质红、舌苔色黄厚腻是痰热内滞的典型舌象,然热有轻重,痰有多寡,故舌质亦有淡红者,舌苔亦有色白或薄腻者。 此外,痰热痹阻,致气滞血瘀可见舌色紫;痰盛津泛可见舌苔滑;热盛伤津又可见舌上少津。 脉滑数是痰热内滞的典型脉象,然亦有热不甚可见脉滑不数者,亦有痰不盛可见脉数不滑者,亦有痰气互结可见脉弦滑者,亦有痰瘀互结可见脉涩者,亦有痰热内伏可见脉沉滑或沉细滑者,亦有痰热郁闭气血可见脉细滑或脉细者。 二、温胆汤加味 熊继柏运用温胆汤,多在原方基础上适当加味,其主要意义有二: 一是增强温胆汤清热化痰的功效;二是兼顾疾病的特殊症状。 1. 增强清热化痰功效 以温胆汤酌加黄连(即黄连温胆汤)、黄芩、大黄等,可增强清热泻火之力。三药皆长于清热,然归经与功效不尽相同,黄连主入心经,故因痰热扰心见心悸、胸痹、不寐、梦游、癫狂等,多以黄连加味治之;黄芩主入肝胆经。 《灵枢ⷧ》言:“胆足少阳之脉……其支者,从耳后,入耳中,出走耳前”,故因痰热阻滞少阳胆经见耳鸣、耳聋者,多以黄芩加味治之;大黄味厚通泻,善于通便,故患温胆汤证兼见便秘者,多以大黄加味治之。 温胆汤酌加瓜蒌、浙贝母、石菖蒲、远志、天竺黄、土贝母、白芥子等。这类药化痰之功虽一,然主治之症各异。 《素问ⷨ要精微论篇》谓:“衣被不敛,言语善恶,不避亲疏者,此神明之乱也”,故患者狂躁、彻夜不眠,加石菖蒲、远志、天竺黄可化痰浊,兼能开心窍,定神明;若患者不寐兼见腹部皮下结节,加土贝母、白芥子可化其皮里膜外之痰,兼解毒散结,通经活络。 2. 兼顾疾病特殊症状 《素问ⷨ要大论》谓 “诸风掉眩,皆属于肝”,故患温胆汤证兼见头晕头痛者,熊老师常酌加天麻、钩藤、全蝎等以平息其内风;或酌加白芷、川芎、藁本、菊花等以疏散其外风。 再如,兼见鼻塞不通者,多仿苍耳子散之意加苍耳子、辛夷、白芷、薄荷四味,散其风邪,通其鼻窍,直达病灶。又如,妊娠恶阻者,加紫苏梗、砂仁、黄芩,止呕安胎两善其功。 另外,十味温胆汤原出自 《世医得效方》,系在温胆汤基础上去竹茹,加人参、熟地黄、酸枣仁、远志、五味子。 熊继柏以此方加减,去熟地黄之滋腻,五味子之酸敛,以防壅助痰热;加竹茹、丹参以清热化痰,活血通脉,合为经验方,亦可视为温胆汤的加味方。本方功效清热化痰、益气通脉,常以之治疗心悸、胸痹之属于气虚兼有痰瘀者。 三、温胆汤与他方合方 熊继柏教授以温胆汤与他方合用治疗多种疾病。 1. 与“经方”合方 与温胆汤合用的经方包括小陷胸汤、瓜蒌薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤、旋覆代赭汤、厚朴大黄汤、泻心汤、防己黄芪汤、芍药甘草汤、甘麦大枣汤、酸枣仁汤,其运用多遵循经方“方证相应”的临证思维。 《金匮要略ⷥ懤病脉证并治》曰:“妇人脏躁,喜悲伤欲哭,象如神灵所作,数欠伸,甘麦大枣汤主之”,故予温胆汤清化痰热以治其本,又合甘麦大枣汤兼顾 “脏躁”,方证相应,效若桴鼓。 2. 与“时方”合方 与温胆汤合用的时方包括丹参饮、颠倒木金散、通窍活血汤、失笑散、桃红四物汤、孔圣枕中丹、安神定志丸、天麻四虫饮、苍耳子散、王氏通气散、五味消毒饮,其运用多遵循时方“辨证论治”的临证思维。 例如,患者“胸闷,胸痛,心悸五天,伴口苦,眩晕,呕逆,动则气短,纳差,大便结。有冠心病、高血压病史八年。诊见舌淡紫,舌苔黄腻,脉滑数。” 其中舌苔黄腻,脉滑数是痰热之象;舌质淡紫是血瘀之征;痰热犯于胃肠,故见呕逆、纳差、便秘;痰热上扰清窍,故见口苦、眩晕;至于胸闷、胸痛、心悸、气短诸症,既由乎痰热,亦关乎血瘀。 颠倒木金散出自《医宗金鉴》,药用木香、郁金二味,歌诀云“胸痛气血热痰饮,颠倒木金血气安”,又谓“属气郁痛者,以倍木香君之;属血郁痛者,以倍郁金君之”,可见本方所治为胸痛之因于气滞血瘀者。 上证病机,既见痰热,又见血瘀,且二者相因为病,痰热阻络则气血为之不利,气血瘀滞则痰热为之积聚,故径投温胆汤清热化痰,合颠倒木金散行气散瘀,病遂向愈。 再如,患者“经前呕吐,四年不愈,甚则呕苦,经期滞后,月经色暗量少,舌苔薄黄,脉滑。”综合症状与舌脉,患者之呕吐因于痰热无疑,然又见月经后期、经血量少色暗,此瘀阻胞宫之征,且患者之呕吐随月经而发,四年不愈为久病多瘀。 桃红四物汤原名加味四物汤,出自明《玉机微义》,功效活血化瘀、养血调经。熊继柏教授以本方与温胆汤合用治之,兼顾了痰热与血瘀的双重病机,仅予十剂,四年之痼疾竟瘥。 温胆汤与他方先后对于病机复杂或病机有所变化的病证,熊继柏教授或以他方与温胆汤交替使用;或先以温胆汤治疗,再以他方善后;或先以他方治疗,再以温胆汤善后。 例如,患者诉“脱发三个月,且头部渗油脂,伴严重失眠,食纳较差,舌红,苔黄腻,脉滑。”主诉虽为脱发,然失眠纳差之症绝非形成于旦夕之间,且与脱发联系密切。发为血之余,毛发之生发全赖血之滋养;人卧则血归于肝,夜不安寐则血不得养;血之生成全赖脾胃运化水谷,纳运失常则血无从化生;血生乏源,故毛发不得滋养。 《素问ⷦ 本病传论》言:“先病而后逆者治其本……病发而有余,本而标之,先治其本,后治其标。”故先予温胆汤安其心神,和其胃气,以复血之化源;再投神应养真丹合苓泽饮,养血祛风化湿以治脱发。两方交替使用,兼顾疾病的复杂病机。 再如,患者“反复呕吐清水痰涎,量多色白,以晨起、上午为甚,迁延一个月未愈,兼见脘腹胀满,嗳气厌食,吐后觉舒,大便溏薄,舌淡红,苔白滑,脉滑。”此系痰饮呕吐,熊继柏以胃苓汤治之。 复诊时患者前症均见减缓,然又见口苦、苔黄厚腻,为痰湿微有化热之象,又投温胆汤治之,针对其病机变化,以善其后。
郁者,闭结凝滞之总名。郁为五运不畅、五脏气血不和的总称。《素问•六元正纪大论》:“木郁达之,火郁发之,土郁夺之,金郁泄之,水郁折之。” 朱丹溪从病机角度出发,开拓了郁症的范畴。他首先强调气血壅塞是郁证发生的关键,阐发了气郁、湿郁、痰郁、热郁、血郁、食郁之六郁论,并详细描述了六郁的症状特点。 至宋陈无择认为七情可以致郁,“七情,人之常 性,动之则先自脏腑郁发,外形于肢体,为内所因。” 七情即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊,陈无择提出七情所伤关键在人体气机郁滞,从此情志作为郁证的致病因素完全独立出来。从病机来讲,“六郁”基本涵盖了慢性病的中医病机,并且情志致郁理论应用于现代心身疾病同样具有普适性。
中医教你如何拥有面若桃花的肌肤 素颜也能美如画,教你养成面若桃花肌 《黄帝内经》里提到,女人到了三十五岁,气血开始衰败,面部肌肤也会随之衰老,出现斑点、暗黄等问题。想要拥有面若桃花的肌肤,其实并不难,关键在于内调外养。 除瘀血,让肌肤更通透𘊤𘭥𖢀面部有斑,体内必有淤”,即外斑则内瘀。女性脸上长斑、脸色发黄、黑眼圈等问题,都是瘀血的表现。罗大伦老师推荐的“桃红四物汤”或逐瘀汤泡脚,可以有效帮助女性去除瘀血。 养脾胃、除痰湿,让肌肤更细腻 是关键:平时可以多吃怀山药、芡实、薏米等食物,或者直接吃八珍粉、四神汤等传统食疗方。 温胆汤泡脚:这个方法主要祛痰湿。温胆汤出自宋代陈无择的《三因极一病证方论》,由半夏、竹茹、枳实、陈皮、甘草、茯苓组成。泡脚时水要没过脚腕,泡20分钟左右微微出汗即可。 内调养肤,让肌肤更红润 光靠食补和养生还不够,需要内服补剂来加速调理。 补气血,让肌肤更有光泽 养好气血,脸色才会红润有光泽。日常食物中红枣、南瓜、红糖、玉灵膏等都有很好的补气血作用。玉灵膏源自清朝中医名家王孟英的《随息居饮食谱》,蒸制方法也很简单:桂圆肉十份,西洋参一份(比例10:1),打碎搅拌均匀,然后放到碗中隔水蒸到四十个小时以上。每天一调羹,开水冲泡服用。 小贴士 如果你不知道自己属于哪种体质,可以进群领取一个体质测试小程序。孕期不宜食用玉灵膏。 通过这些方法,你也可以拥有面若桃花的肌肤,不需要昂贵的化妆品,只需要内调外养,自然美丽。
2024年甲辰年:如何温补脾肾抵御寒湿? 2024年甲辰年的五运六气特点显示,气候变化主要受木和太阴的影响,导致气候偏寒湿。这种气候条件容易让人体脾肾阳气不足,因此养生调理时应注重温补脾肾,增强阳气。 🠦𘩨ᥨ中药调理 可以参考陈无择前辈的《三因极一病证方论》中的静顺汤进行调理,该方包括茯苓、木瓜、炮附子、牛膝、干姜、炙甘草、诃子等药材。茯苓和木瓜有助于健脾利湿,炮附子和干姜可以温阳散寒,牛膝补肝肾,炙甘草和诃子则调和诸药,共同起到温补脾肾、增强阳气的作用。 ♂️ 日常生活中的养生建议 避免受寒湿侵袭:注意保暖,尤其是脚部和腰部,不要长时间处于阴冷潮湿的环境中。 适当运动:选择适合的运动方式,如散步、太极、瑜伽等,以增强体质,促进阳气生发。 饮食调养:多吃温补食物,如羊肉、姜、桂圆、山药等,避免生冷食物,减少寒湿对脾肾的伤害。 保持良好作息:保证充足的睡眠,早睡早起,有助于阳气恢复和身体的自我修复。 通过以上方法,我们可以有效调理体质,抵御2024年甲辰年寒湿气候对身体健康的影响,保持身心和谐,健康度过这一年。
中医中药治疗杂病用控涎丹 哲明先生独具匠心,治病别出蹊径,如诸葛之用兵,以奇兵胜。 控涎丹出自南宋?陈无择的《三因方》,又名妙应丸,乃从十枣汤衍化而来,由大戟、甘遂、白芥子组成。后代医家对方颇多赞誉,李时珍在《本草纲目》中说:“控涎丹乃治痰之本,…惟善用者能用奇功也。”清代医家王洪绪,亦用控涎治疗多种外科疾病,因其力雄功伟,疗效卓著而誉之为“子龙丸。”意为常山赵子龙,百战百胜将军之旅也。 夺方配伍严谨。大戟,《本经》谓其主治“十二水,肿满急痛,积聚”。甘遂,《本经》谓:“主大腹疝瘕,腹满,面目浮肿,留饮宿食,破症瘕积聚,利水谷道”。甘遂、大戟配伍,峻逐攻痰饮水湿,兼入血分,消积破瘀。尤妙在伍用白芥子,可利气豁痰,温中开胃,通络行滞,相得益彰。 洪氏常用三味等量研细,炼蜜为丸,每丸5克,晨起空腹服1丸。服后勿进食和饮水,一旦得泻后,略进糜粥。一泻其症不瘥,可再服,或减量连续服用。连续服药时,腹泻反不甚,但见便溏。洪氏并不主张久服控涎丹,但对于顽痰死血,胶着不解而形成的结肿积聚,非连续服药不为功也。近年,洪氏常入少许麝香以通阳活络,疗效更佳。 关于使用控涎丹之指征,洪氏对具有以下几种情况之一者,皆用控涎丹攻逐。 其一,在常因痰湿所致的水肿、臌胀、胃脘痛、胸胁痛、腹泻、眩晕、瘫痪、癫狂、惊痫、咳喘、心悸怔忡等病证中,兼见舌苔滑腻垢浊,舌体胖大而有齿痕,脉见沉、弦、滑;或形体肥胖,面色晦滞,胸脘痞塞胀满,或一向身形丰盛而今见消瘦、肠鸣漉漉者。 其二,局部肿胀或疼痛,兼见舌质隐青、紫斑,且舌苔滑腻等痰瘀胶结证侯者。 其三,聚积痞块,或任何部位多发性的良性或恶性肿瘤。 其四,久治不愈的疑难痼疾,兼见舌苔滑腻,舌体胖大或有紫斑者。 其五,凡有脾肺气虚、脾肾阳虚、心肾阳衰等虚象诸,且屡用温补之剂不效,兼见痰涎多,舌苔滑腻,而正气尚支者。 对于虚痰,洪氏亦常先以控涎丹攻逐,待病邪势头已衰,再议培补。他认为痰为实物,故虚痰亦属本虚标实,虚实挟杂。痰湿久滞,阻碍气机,遏伤阳气,则脏腑愈加衰惫,痰饮水湿愈聚愈多,形成恶性循环,此时痰饮水湿往往成为疾病的主矛盾。攻逐痰饮水湿,即可切断这一恶性循环。洪氏认为对痰饮水湿属于本虚标实、虚实挟杂者,先攻后补要比攻补兼施为好,这样无互相掣肘之弊,而且可常收事半功倍之效。 对于正气大衰,虚阳有浮越之势,阴液有涸竭之虞,不耐药力者则不宜用控涎丹以攻逐。 洪氏认为控涎丹不及十枣汤峻猛,但疗效优于十枣汤。用其治疗内、妇、外科多种疾病,常收捷效,仅举数例,以示一斑。
《大医习业》:中医之路,学无止境 大医习业》这本书告诉我们,想要成为一名真正的大医,需要学习的内容实在是太多了。首先,你得熟练掌握《素问》《甲乙》《黄帝针经》《明堂流注》等经典著作,了解十二经脉、三部九候、五脏六腑、表里孔穴等基本知识。此外,还得深入学习《本草》《药对》以及张仲景、王叔和、阮河南、范东阳、张苗、靳邵等医家的经典方剂。 不仅如此,你还需要精通阴阳禄命、诸家相法、灼龟五兆、《周易》六壬等术数知识。比如,《黄帝内经》中提到的“五运六气”就是一个非常玄妙的话题。如果你不懂这些,像陈无择这样的医家就不会提出“六甲之年,由于岁土太过,雨湿流行,容易导致人们肾水受邪,从而出现腹痛、体重烦冤,肌肉痿废,中满食减,四肢不举”这样的观点,也就不会有相应的方剂来调理。 再比如,2019年6月27日,王永炎院士在中国中医科学院组织召开技术体系岗位科学家候选人答辩评审会,遴选流感防治科学家。王永炎提出“要观天地之象,观万物生灵之象,观疾病健康之象”,他认为2019年大江以南暴雨成灾,厥阴风木司天已经描述了太虚元象,上半年是比较和缓的,但下半年特别是在冬至前后,也就是连续到明年的春季,会有瘟疫发生。这个预测后来也得到了验证。 所以,想要成为一名真正的大医,不仅需要扎实的医学基础,还需要对天地万物、疾病健康有深刻的理解和洞察。这是一条充满挑战和未知的道路,但也是一条充满希望和收获的道路。𑀀
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