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吴鞠通最新娱乐体验_吴鞠通《温病条辨》(2024年12月深度解析)

内容来源：麦吉窗影视所属栏目：话题更新日期：2024-12-02

吴鞠通

孙浩运用宣白承气汤治验四则摘自2024-11-20中国中医药报 □ 高军时乐朱明馨江苏省仪征市中医院宣白承气汤出自吴鞠通的《温病条辨》，取白虎、承气两方之意，以石膏清肺胃之热，杏仁、瓜蒌皮宣降肺气、化痰定喘，大黄泄热通腑，用治阳明温病“喘促不宁，痰涎壅滞，右寸实大，肺气不降者”。其立意在于宣肃肺气，通降腑气，导痰热并走肠间，以恢复肺气的正常功能。本方根据肺与大肠相表里、皆以通降为顺的理论，取肃肺与通腑并用，使肺气肃而腑气通，腑气通而肺气肃，达到两皆通调的目的。同时，肺通调水道，下输膀胱，肺气肃，则小溲通利，水湿下行。因此本方的应用范围，并不局限于痰热壅肺、喘促不宁一证。凡风、火、痰、湿、食为患，上、中、下三焦气滞不行而致的喉痹、宿食、便秘、水肿、癃闭等症，均可以本方化裁使用。现将全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、臣字门儿科第五代传人、江苏省仪征市中医院主任医师孙浩运用该方的验案四则整理如下。出入闭阻，清腑通肺《咽喉脉证通论》指出，咽喉为“气机出入之门户……性命系焉”。喉痹一证，为咽喉红肿闭塞、疼痛，汤水难进，似有迫不及待之势。究其病理，咽属胃，喉属肺，肺胃积热，郁而化火，失其通降之权，加之外感风热之邪，鼓动伏火，风火相煽，上冲咽喉，本证非一般疏风清热药所能奏效，宜宣白承气汤加减，上病下取，两清肺胃之热，泄其热，以绝火根；泻其火，以孤风势。案1 朱某，男，18岁。主诉：恶寒发热、咽痛1天。自服姜汤后，恶寒已罢，发热未退，咽痛加重。诉咳嗽、吞咽时，痛如刀割，声音嘶哑。检查：体温39.5℃，悬雍垂及两侧扁桃体ⅡⰨ‚🥤篼Œ咽峡、上腭红肿充血，口干苦，小溲黄热短赤，大便2日未行。舌红，苔黄厚，脉洪实有力。证属肺胃积热为火，火势燔灼，通降无权，自不能肃其上炎之势，复因风邪鼓动，燎炽咽喉。处方：生石膏（先煎）60g，瓜蒌皮10g，杏仁10g，生大黄（后下）10g，玄明粉（冲入）10g，连翘10g，山豆根10g，僵蚕10g，甘草5g。1剂，水煎服。另用冰硼散1支，吹喉。 1剂后，大便已行，症状减轻，肺气肃，腑气通，火毒下泄。再进2剂而愈。腐熟无权，降肺通腑如暴食伤胃，腐熟无权，而见脘腹胀痛，嗳噫酸腐，恶心厌食，大便秘结或泻下不爽，舌苔黄厚，脉象沉实者，此为伤食或宿食证，当取“土郁夺之”之法。《金匮要略》指出：宿食在上当用吐法，宜瓜蒂散；在下当用下法，宜大承气汤。孙浩遵从此法加入降肺之品治疗宿食，即宣白承气汤加减，收效明显。案2 张某，男，40岁。3日前因酗酒饱食而醉卧如泥，醒后即感上腹部饱胀，隐隐作痛，不思纳谷，嗳噫酸腐，便稀不爽，口干欲饮，饮入即吐。苔黄厚，脉滑实有力。此由酒食伤胃，胃气不和，宿食内停，腑气失降所致。宗《内经》“中满者泻之于内”之旨。处方：瓜蒌皮12g，焦山楂12g，杏仁10g，生大黄（后入）10g，玄明粉（冲入）10g，枳壳6g，炙鸡内金6g，青皮6g。1剂，水煎服。 1剂后，腑气通降，排出较多臭秽粪便，宿食下行而愈。传导失常，肃肺通腑手太阴肺经起于中焦，下络大肠，肺与大肠经脉有表里络属关系。宣降肺气，可以通肠利便；通行腑气，常能祛痰平喘，此葶苈大枣泻肺汤和礞石滚痰丸之所由设也。宣白承气汤集两者之长，上下合治，其疗效相得益彰。案3 张某，男，25岁。发热，腹胀便秘，呕吐，腹部听诊闻气过水声。血常规：白细胞偏高，两肺听诊闻湿性啰音，影像学检查提示大叶性肺炎、腹腔内见多个气液平面伴肠管扩张。诊断为肺炎合并肠梗阻。患者不愿手术，邀孙浩会诊。刻下：患者形体壮实，4天前曾患感冒，寒热逐渐加重。今夜忽腹痛、呕吐，欲便不下，未几神志恍惚，壮热无汗，呼吸急促，欲咳不咳，口唇干燥，腹胀拒按。舌黄，苔厚，脉滑数有力。证属邪热窜扰气分，痰食交壅肺胃。急投：生石膏（先煎）60g，瓜蒌皮12g，生大黄（后入）12g，玄明粉（冲入）12g，杏仁10g，炒枳实10g，厚朴10g。1剂，水煎服。药后约3小时即矢气频频，旋得硬便1次；2剂后又得溏便1次，量较多。黎明时神识已清，呼吸平和。复查腹部平片梗阻已解除。决渎失职，泻肺通腑肺为水之上源，“通调水道，下输膀胱”。如肺气郁闭，失于宣降，则可出现水肿或癃闭。运用宣白承气汤，可以从清利谷道中达到通调水道的目的，此一通皆通之理也。案4 毛某，女，43岁。始则恶寒发热，咽痛，骨节烦痛，继见全身浮肿，肌肤绷急，胸腹膨胀，小溲短少。体温38. 5℃。血常规：白细胞和中性粒细胞比例均升高。尿常规：红细胞（+++），蛋白质（+），透明管型0～2。测血压144/90mmHg，心率108次/分，律齐，两肺底闻细湿啰音。欲咳而不能畅咳，痰稠难出，欲卧而不可平卧，气息不平。口干欲饮，饮则胀甚。舌干红，苔黄腻，脉滑数。此阳水之证也。前用利水药未效，因思风湿热浸淫三焦，肺、脾、肾气化功能失调，非泄浊行水、通降三焦之气，无以行决渎之权。处方：瓜蒌皮12g，茯苓12g，泽泻12g，杏仁10g，生大黄（后入）10g，炙麻黄10g，连翘10g，桑白皮10g，青皮6g，陈皮6g，赤小豆30g。2剂，水煎服。 2剂后，大小便皆利，水肿全消，继进补肾健脾药以善其后。

秋冬养生必备：200年传承的五汁饮 ### 五汁饮的历史小故事 𐟓œ 你知道吗？五汁饮这款经典的养生饮品，源自清朝名医吴鞠通的《温病条辨》。这本书可是中医界的瑰宝，至今已有200多年的历史了。五汁饮的配方是由梨汁、荸荠汁、藕汁、麦冬汁和鲜芦根汁（或者用蔗浆替代藕汁）五种天然食材组成，都是白色的，入肺经，甘寒生津，退热止咳。特别适合在冬季干燥的气候下饮用，简直是冬天的“饮品版人参”。五汁饮的配方 𐟓 配方很简单：梨汁30克，荸荠汁和藕汁各20克，麦冬汁10克，鲜芦根汁25克（或者用适量的蔗浆替代藕汁）。把这些汁液放进锅里，加水适量，大火煮沸后转小火煮30分钟就可以了。五汁饮的功效 𐟌Ÿ 五汁饮不仅能清热养阴、生津润燥，还能润肺止咳、清热解暑。特别适合冬季因干燥气候引起的身热、烦躁、口渴、咳嗽等症状。对于那些因为热病伤津液的朋友们，这款饮品也有很好的疗效。五汁饮的历史地位 𐟏… 五汁饮作为中医经典药膳，被历代医家所推崇。它的组方合理，功效显著，成为冬季养生和治疗热性疾病后期津液损伤的佳品。每一口都能感受到古人的智慧和医术的传承。自制五汁饮的小贴士 𐟍 如果你也想试试这款经典饮品，不妨自己动手做一做。梨子可以选那种水分多的，荸荠和藕在市场上也很容易买到。麦冬和鲜芦根可以在中药店买到干品，或者用蔗浆替代藕汁也行。煮的时候记得火候不要太大，保持小火慢慢煮，这样才能更好地保留食材的营养和味道。结语 𐟍𕊥†쥤馝夺†，天气越来越干燥，嗓子也容易不舒服。不妨试试这款传承了200多年的五汁饮，既能养生又能享受美味。相信我，这款饮品会让你感受到中医的博大精深和智慧。

熬药的心得体会 𐟌🊦œ€近在读清代医家吴鞠通的诗时，突然想到熬药的过程。那句“细火慢煎药一盏，香气缭绕日气含”让我仿佛看到了一位患者，用一颗平静而虔诚的心在煎煮中药。熬药的过程其实是一种修心的过程。先泡后熬，先煎后下，每一步都要一丝不苟。看着锅里的药汤从冷到热，再到沸腾翻滚，仿佛能看到细浪逐滩。然后用筷子轻轻按压药汤，不让药液溢出锅外，让每一味药都充分融合，最大限度地发挥它们的能量和气化。整个过程充满了草木和金石的灵气，满室都是那种香气。呼吸着这些气息，仿佛身心都经过了一番煎熬，然后得到了升华。那些该看淡的看淡了，该放下的也放下了。如果条件允许的话，不妨试试自己熬药。亲力亲为的过程不仅能养生，还能修心。每一次熬药，都是一次心灵的洗礼。𐟍𕀀

“秋燥”指秋天气温下降，空气变得干燥。《黄帝内经》：“燥胜则干”，很多人会感觉咽干口燥、眼睛发涩，鼻子痒，还可能出现皮肤干痒，头发干枯甚至掉发。所以，秋天的养生重点是“养阴润燥”。适当多喝水。顺便介绍一款饮品，为清代名医吴鞠通发明，把梨、莲藕、荸荠、鲜芦根和鲜麦冬这五种食材放在一起榨汁后直接喝，可加蜂蜜或黄糖（糖尿病禁止）调味，水煮放凉之后喝，具有养阴润燥功效。如果找不全这些食材，用其中一两种也可以。

浅论三甲复脉汤之妙用复脉汤又叫炙甘草汤，这个我之前讲过了，它出自张仲景的《伤寒论》，炙甘草汤参姜桂，人参生姜桂枝补气阳的，生姜桂枝能暖心脏阳气，人参补心气。麦冬生地大麻仁。麦冬，生地火麻仁，火麻仁润六腑，生地补髓海，麦冬滋肺阴，肺肾相生，这个是补阴液的。让脉管里头阴液充足，阳气搏动，大枣阿胶加酒服，大枣阿胶非常滋腻的，还加了酒下去可以化解它的腻，阴液本来滋腻，你不是大枣阿胶补不进，加了酒就畅通，这个药物的阴阳配伍非常好。它主要就是治脉瘪了乱了，古书叫心动悸，脉结代，房室震颤，心脏像地震一样，惊恐恐如人将捕之，这个脉乱。复脉汤能恢复脉跳，稳定节律，中老年人多见。而这三甲复脉汤，出自吴鞠通的《温病条辨》，就是复脉汤去掉人参桂枝生姜大枣这些阳药，加进白芍这些收敛的阴药跟潜阳的三甲。意思说温热本身就很燥了，舌尖好红，这些生姜桂枝这些很红热的药就把它减少了，加进这些育阴潜阳的。它也是能够让脉动不安，惊慌失措的心脏恢复正常的方子。吴鞠通讲，仲景当时那个年代比较饥寒，仲景当时那个年代比较饥寒，你看这个文景之治，再到汉朝，后来兵荒马乱，为什么有这些？因为楚汉争雄过后大伤元气，民疲力弱，被子都不够，天气也比较冷，很容易伤寒。仲景在北方，那地方也容易有冰霜，所以要用暖心脏的。而吴鞠通呢，在南方，还生活在清代乾隆、道光年间，这一时期清朝的政治相对稳定，经济繁荣，处于丰衣足食的年代，温热病就多。而这个时代也是丰衣足食的，温热病也不少，这个温病高热以后，这个心老是跳动出来，就可以吃这个三甲复脉汤。前提就是舌尖红，舌少苔的，阴虚发热的。这个用于失眠效果也特好。以前我碰到一个打铁匠，他说只要赶工了，心就嘣嘣嘣跳，晚上就睡不着觉。以前累了很容易睡觉，现在累了反而睡不着觉。我说你以前累归累，身体的阴液还足，现在累了阴液不足了，所以睡不着。三甲复脉汤一下去，哇，他说一辈子吃到最好的方子。再怎么干活心都不会嘣嘣嘣的乱跳，躺下去就很容易睡着，三甲复脉汤之功。既然这三甲复脉汤连心脉都可以稳定，那手脚、身体的抖动呢？能不能用？还记得我上篇文章讲到这个甲贝类的中药有什么特点？它们有稳定之用，所以这身体的抖动同样也是能用的，一般只要抓住这个脉比较细数，舌尖红少苔的，抓住这个主症就可以用了。比如说一个案例，刘渡舟刘老先生的案例，有一个风湿心脏病的有五年，经常头晕身体颤动，有的时候站都站不稳，直接就倒下去了。这个舌尖红红的，舌尖一看下去没有舌苔，刘老说此乃阴虚阳亢，用三甲复脉汤，三剂下去四肢就不颤抖了，在三剂头就不晕了。再看刘老的另一个医案，刘老很喜欢很擅长用三甲复脉汤的。这个医案就是40多岁的朱某，他从30多岁就开始抽，经常莫名其妙抽搐，已经15年了，每当夜晚入睡以后，突发心慌心悸，继而全身发麻就开始抽了，每天晚上好像鬼附体。人家一到晚上睡就开心，他一听就担心，会不会今晚又鬼压床，又鬼上身呢，最后肚子鼓胀像怀孕的人，咽喉发干发燥。刘老一看舌红没什么苔，三甲复脉汤。病人还在讲好多好多症状，刘老说止止止，不用再讲啦，舌红少苔，就用三甲复脉汤。结果三剂就不抽了，服第十四剂几乎抽搐就很少发作啦，觉也能安睡，能睡到天亮了，就开始不用怕晚上了。所以无论你万变万种症状，乱七八糟的，你只要舌红少苔阴虚阳亢，三甲复脉汤。叫万变不离其宗，以静制动，以不变应万变。#中医##来点儿干货##我的门诊故事# @蔡老师答疑

浅论增液汤之妙用增液汤由玄参、麦冬、生地，三味药组成。出自《温病条辨》。温病有个特点，阴伤则肠燥，肠燥津枯，大便秘结。古人把肠道比喻成江河，大便比喻成船只，船只想在江河顺流而下，那你肠道津液要够充足，够黏滑。患者发热以后大便干燥，这就是热邪把河流烧没了，舟不能通，要刮伤船底了，船拉纤都拉不动，这种情况叫无水舟停。曾有一个患者高热三十九度多，连续三天才退下来，退下来以后一周都没有大便。于是我让他用点服增液汤下去，第一剂没动静，第二剂大便如羊屎，第三剂大便就顺了。可见高热烧掉人体的阴液多么厉害，用了三剂增液汤，使高烧便秘恢复。方中的玄参能滋养肺肾，玄参有个特点泻火散结，所以咽喉脖子有结节，火气又大的，用玄参。麦冬是滋肺的，但是为什么大肠并用它？因为肺与大肠相表里，润肺就等于润大肠。生地，生地滋肾的，肾主五液，肾液足了以后大肠就很滑利。此方妙在寓泻于补，以补药之体，作泻药之用。就是说高热烧到身体虚弱了，大便又不通，玄参、麦冬是补药，但是吃完以后你却可以达到排泄浊阴的效果，叫补体泻用，这四个字是吴鞠通《温病条辨》的里头他自评的。古人著书的婆心甚切，非常切。还有一个慢性咽炎的患者，一问长期大便不通，肺为天门，肛肠为地户，它们相通的。肠道津枯，咽喉干燥，用增液汤加减。因为脉细数，用增液汤的特点是脉偏细脉偏数，人的舌红绛少苔，是阴虚火旺之象。连服七剂大便通畅，咽中干燥之感消解，这个是好案例。《北京中医》杂志还提到有一个咳嗽的患者，咳声如瓦裂，燥咳，严重咳痰还带血。一问大便干结还很难拉，使劲拉肛门会撑裂，肠燥津枯，用增液汤数剂大便通则干咳止。由此可知中医肺与大肠相表里的理论多么厉害！润肠就等于润肺，润肺就等于润肠。至于其他便秘方面的病，案例非常多。比如说《实用中医》杂志记载，有一个五心烦热的患者，更年期，一问，五心烦热，再问大便，不通；一问寒热，五心烦热，然后还要再问大便，大便干燥干结。更年期，五心烦热，大便又干结，小大不利当治其标，《黄帝内经》的宗旨，大小便不利不通畅先把大通。用增液汤配合甘麦大枣汤，想不到大便通畅，五心烦热也消，额头发热手脚发热。你看你坐公交车为什么开到一定程度要停下来休息要加水，因为车上哪都发热。所以甘麦大枣汤让心停下来休息，增液汤让肠五脏加满水。你坐长途车也有感受，客车开了几百公里到服务站休息加水，然后再歇半小时再开，这车就比较耐跑。甘麦大枣汤让五心烦燥静下来，增液汤让热退下来，水足则热退。所以增液汤加甘麦大枣汤对于更年期五心烦热烦躁的效果真是如桴鼓之应，屡试不爽，立竿见影。这是个杂志记载的。所以学医讲究讲论要必读昔贤之书，可避免离经叛道。参考近人之说，以使温故而知新。我们要多参考中医药杂志。有一个患者高烧以后神昏，医生一看，舌红绛。所谓存得一分津液便有一份生机。赶紧增液，增液汤加沙参石斛天花粉，烧也退了，神也恢复了，非常好用。#中医##来点儿干货##健康科普# @蔡老师问答

𐟗𚯸吴鞠通故居的真相大揭秘𐟏 𐟔探索吴鞠通故居的真相，我们发现了一些令人惊讶的事实。淮阴县行政区划中的运南片，以及清江浦区，竟然被错误地标注在了茂地。这不仅是对历史的歪曲，更是对地理常识的挑战。 𐟓例如，淮阴县运南片的南陈集被错误地标注为陈家集。这种错误的标注方式，不禁让人怀疑这份地图的准确性。 𐟤”更令人不解的是，茂子地图上标注的地名与实际情况不符。如果地图上标注的是茂地，那么淮阴县应该属于山阳县，而不是淮安县。 𐟚먿™种造假行为不仅是对历史的亵渎，更是对中国地理文化的一种侮辱。在中国，楚州区是最擅长造假名人故居的地方之一。吴承恩故居实际上是涟水人的，刘鄂故居是丹阳人的，沈坤故居是昆山人的，而胡链故居则是沭阳人的。 𐟏›️至于吴鞠通故居，实际上是属于淮阴人的。这种造假行为不仅是对历史的歪曲，更是对当地人民的一种不尊重。 𐟓⦈‘们呼吁大家在了解历史和地理时，保持客观和准确的态度。只有这样，我们才能真正尊重历史，尊重文化，尊重人民。

唐容川在《本草问答》中指出：草木，植物也。动物之功力尤甚于植物。以动物之性本能行，而又有攻性，而较之植物不能行者，其功更有力也。可见动物药功力远优于植物药。吴鞠通认为：食血之虫，飞者，走络入血分，可谓无微不入，无坚不破，所以吴氏常在化瘀通络方剂中加入虫蚁药。叶天士认为：久则邪正混处之间，草木不能见效，当以虫蚁药疏通诸邪。所以叶天士强调痹证迁延不愈，治疗时必须加入虫蚁药。叶氏认为虫蚁药能攻逐邪结，借虫蚁攻逐以攻通邪结。

𐟍𐟌🤺”汁饮制作秘籍𐟍𕊰Ÿ𐟌🤺”汁饮，源自清代名医吴鞠通的《温病条辨》，由梨、鲜藕、鲜芦根、鲜麦冬和荸荠五种食材组成。这款饮品不仅口感清甜，还有清热润肺、养阴生津的神奇功效哦！ 𐟍首先，准备好新鲜的食材：梨要洗净并去掉皮和核，荸荠也要去皮，鲜藕去节，鲜麦冬可以切碎或剪碎，这样更容易释放出它的营养价值。 𐟌🦎夸‹来，将洗净的鲜芦根、去皮的梨、去皮的荸荠、去节的鲜藕以及切碎的鲜麦冬，一起放入榨汁机中，榨出新鲜的果汁。 𐟍𙦜€后，将榨好的果汁倒入杯中，你可以选择冷饮或温饮，每天喝几次，就能享受到五汁饮带来的美味和健康啦！ 𐟌Ÿ五汁饮中的每一种食材都有其独特的功效：梨能清肺热，藕具有清热润肺、凉血化瘀的作用，鲜芦根则能清热生津、除烦，麦冬则能润肺养阴、清心除烦、生津，而荸荠则具有清热化痰、消积利湿的功效。合而用之，五汁饮能清肺热，养阴生津，特别适合肺热津伤、咳黄痰、皮肤干燥、咽干口渴的人群饮用。 𐟒ᥰ贴士：如果你喜欢甜味，可以在果汁中加入适量的白糖或蜂蜜，搅拌均匀后再饮用哦！这样五汁饮的口感会更加美味！

中医祖传秘籍，智慧传承！ 𐟌Ÿ 本书简介：《中医祖传的那些事儿》是一本关于古代名医传记的书。通过他们的生平和医案，我们不仅可以轻松学习中医知识，还能根据自身情况调理养生。 𐟓š 作者简介：罗大伦，北京中医药大学中医诊断学博士，中国中医科学院博士后。业内有“中医两博士，南有刘力红，北有罗大伦”的说法。 𐟔 主要内容：宋代名医钱乙：他是中医儿科的奠基者，擅长望诊，还发明了六味地黄丸。清代名医吴鞠通：他擅长将食疗融入治病，还发明了银翘解毒丸。食疗方子：介绍了八珍糕和五汁饮等食疗方子，还学习了关于熟地、当归以及牛黄的一些小知识。 𐟒ᠩ‡‘句分享：脾属土，如果脾阳不足，体内就会水湿泛滥，导致水肿。进与病谋，退与心谋。古代的医生耗尽心血总结的临床经验写成的书，我们一定要继承啊！否则我们中医就等于捧着金饭碗在讨饭。通过这本书，我们可以更好地了解中医的智慧和传承，学习到许多实用的养生知识。

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