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阴证最新娱乐体验_阴证是什么意思(2024年11月深度解析)

内容来源：麦吉窗影视所属栏目：话题更新日期：2024-11-28

小青龙汤的误区：阴证患者需谨慎在中医理论中，小青龙汤主要用于治疗伤寒，表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴、或利、或噎、或小便不利，少腹满，或喘等症状。然而，使用小青龙汤时需要注意患者的脉象，以免误用。 𐟌🠥ˆ˜渡舟指出，小青龙证为寒饮之邪，脉象多见弦脉，弦脉主饮病；若脉浮紧，则为表寒里饮俱实之徵；若寒饮内伏，日久则脉见沉，沉脉主水病。 𐟔 然而，如果患者的尺脉迟、尺脉微，或两寸濡弱无力，这表明心肾先虚，荣气不足，血少，这时不宜滥用小青龙汤，以免发虚人之汗。 𐟒ᠧ‰𙥈멜€要注意的是，阴证患者误用小青龙汤后可能会出现下利的症状。例如，太阴病，脉弱，其人续自便利，若需行大黄、芍药，宜减之，因其人胃气弱，易动故也。 𐟓œ 总之，使用小青龙汤时，必须根据患者的具体症状和脉象进行辨证施治，避免误用，以免造成不必要的伤害。

表证阴阳事大，腹诊辨机识微。今晚终于完成了沧州经方会的课件，这个话题很不好讲，但有些问题需要提出，想了很长时间，这次抛砖引玉吧。胡老提出的表阴证思维关系重大，感恩冯老，感谢马培锋主任。

回生神膏1 【处方】牡蛎（煅粉）、干姜（炮）各一钱。【炮制】上为细末。【功能主治】治男女阴毒伤寒外接法。【用法用量】男病用女唾调手内，擦热紧掩二卵上，得汗出愈；女病用男唾调手内，擦热紧掩二乳上，得汗出愈。【备注】卵与乳，男女之根蒂，坎离之分也，阴证大小便不通，及诸杂证阴候大小便不通者，并宜此外治法。数日不通为急，非急者勿用。【摘录】明ⷦ–𙨴䧝€《奇效良方》

𐟌🤻Ž八纲视角探索伤寒的奥秘𐟌🊦œ€近，我深入研究了刘渡老的《伤寒论十四讲》，其中特别精彩的部分是关于八纲辨证与六经辨证的关系。通过八纲的角度来理解六经病，真的让我受益匪浅。 𐟌ž 阳证：脉浮、发热且恶寒，这是太阳与少阴互为表里的典型表现。 𐟌œ 阴证：脉沉、无热而恶寒，这是阳证的对立面。 𐟌ž 阳证：身热汗出、不恶寒，反而恶热，这是阳明与太阴为表里的特征。 𐟌œ 阴证：便不利、手足出冷汗、大便初硬后溏，这是阳明中寒、内转太阴的典型症状。 𐟌ž 阳证：往来寒热、胸胁苦满、心烦喜呕，这是少阳与厥阴为表里的标志。 𐟌œ 阴证：耳聋、囊缩而厥、水浆不下、舌苔黑，这是少阳与厥阴为表里的另一面。通过这些对比，我们可以更深入地理解伤寒的辨证施治。刘渡老的这本书真的是一本宝藏，值得细细品味。如果你也对《伤寒论十四讲》感兴趣，不妨找来一读，或许会有更多的启发哦！

有的人刮痧，拔罐拍打之后，反觉得身体更虚更累。原因是气血被引到肌肤表面，内部气血不足虚了。之前讲过，人内部气血不够，拔罐刮痧是可以短暂把其他地方的血引到局部（拆东墙补西墙）。人体内部气血总共就那么多，这个地方血多了，别的地方血就会少了。所以治疗的一个重要原则，身体虚的人要先内而后外，所以伤寒阴证都是治里为主，只有太阳病才发汗，很多身体差的人感冒发烧要喝补气血的药才能退烧且无后遗症。人体其实总共就那么点气血，体内多体表就少了，五脏比六腑重要，六腑又比四肢和肌肉重要，最后才是皮肤啊，指甲头发这些。「中医」「中医养生」「刮痧」

太阴用干姜、少阴用附子、厥阴用吴茱萸，牢记这几种用药思路！太阴、少阴、厥阴其实就是《伤寒论》中的三阴证，也就是阴寒之证，按照现在来讲，太阴多指脾胃寒、少阴多指心肾寒、厥阴就是肝寒，而且越往后，寒邪就越深，病就越严重 1、寒邪直中太阴也就是脾胃受寒，此时就会表现出腹胀腹痛，乏力没精神，手脚冰凉，呕吐腹泻，头晕头痛等等辨证：寒邪困脾，脾胃运化能力下降，脾气不升、胃气不降参考：理中汤，里面的干姜可以温胃散寒，等寒邪没了，运化功能恢复了，症状就缓解或者消失了 2、寒邪深入少阴也就是心肾受寒，这种多见于中老年人，所以很多中老年人受寒感冒之后，手脚发凉的厉害，人也特别乏力没精神，老是想睡觉，但睡也睡不好，吃也吃不好辨证：肾阳不足、心脏的功能下降参考：四逆汤，里面也有干姜，不过更重要的是附子，它既能入心、还能入肾，可以驱散少阴的寒邪 3、寒邪深入厥阴算是身体最深层的病了，而且越深，身体就越寒，比如有的人经常头痛，发作起来止痛药都不管用辨证：肝经受寒，气机不利，血液运行不畅参考：吴茱萸汤，吴茱萸主入肝经，药性辛辣苦涩，能驱散厥阴的寒邪

「奇门研究超话」伤寒阴证似阳案（李中梓）一人伤寒烦躁面赤，乱闷欲绝，时索冷水，手扬足踢，难以候脉，五六人制之，方得就诊。洪大无伦，按之如丝。李曰：浮大沉小，阴证似阳也，与附子理中汤当有生理。其弟骇曰：医者十辈至，不曰柴胡、承气，则曰竹叶石膏，今反用此热剂，乌乎敢？李曰：温剂犹生，凉剂立毙矣。卜之吉，遂用理中汤加人参四钱，附子一钱，煎成入井水冷与饮。甫及一时，狂躁定矣。再剂而神爽，服参至五斤而安。（《续名医类案》）卜之吉。让我会心一笑。古人看病也有举棋不定之时[哈哈]

「道家养生」「道教养生」「道系养生道道多」@微博道学《中医：“病机十九条”中的“热”与“寒”，应当如何理解？》一、诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒本条辨析病机的着眼点是水液的澄澈清冷，其中水液的概念，包含范围甚广，诸如痰液、尿液、脓液、鼻涕、汗液、大便性状、带下的性状等。澄澈清冷，是稀薄、清冷、透明之意，这是确定寒性病机的要点，此正与另一条病机中“水液浑浊，皆属于热”相对应。从临床实际看，水液的性状确然是诊察寒热的关键所在，说明《内经》所示，皆为临床实践经验的总结。例如，咳痰清稀者，多属寒痰，宜温化；小便清长者，多肾阳不足，宜温补肾阳；外科疮疡中，脓液清稀者，多属阴证，宜补气温阳托疮；妇科中白带清稀者，多属寒证，或寒湿下注，或脾肾阳虚，治当温散寒湿，或健脾温肾；鼻涕清稀者，多为寒邪侵窍，治宜祛风散寒辟浊；腹泻大便清稀如水，或如鹜溏者，多属寒邪侵犯胃肠，或脾阳不振，虚寒内生，治宜温散寒邪，或健脾温中。所以从水液性状来辨证寒热，实乃临床重要法门。案例：某女性患者，70岁，有老年性慢性支气管炎史10余年，常遇秋冬而发，近因天气骤冷，诱发感冒，继则慢支发作，曾屡用抗生素及平喘止咳化痰药，证情稍减，但仍未平息。刻诊：咳嗽气促，走路时喘促尤甚，夜间尚能平卧，咳痰色白，清稀，如泡沫状，量多，昼夜约有300ml，无明显寒热，但怕冷肢倦，精神不振，食欲减退，大便少，舌苔白腻，脉弦滑。此久咳经年，肺脾肾皆虚，寒从内生，复感时邪，内外交困，痰气交阻。治先拟小青龙汤合三子养亲汤化裁，待标症稍缓，再以图本。生麻黄12g，桂枝12g，干姜9g，制半夏12g，细辛6g，五味子9g，莱菔子15g，白芥子12g，炙苏子12g，光杏仁12g，葶苈子12g，白前胡（各）12g，厚朴6g，枳壳实（各）12g，甘草4.5g。 14剂后，咳喘略缓，咳痰量减少，食欲增加，苔白脉滑，走路依然喘促。宿痰根深蒂固，饮邪未尽，当再以祛邪为主。上方加炙紫菀15g，百部12g，继服14剂。证情进一步缓解，咳痰转稠，色白，量少，咳稀，大便通润，纳谷转馨。改拟标本并治方：黄芪30g，党参15g，炒白术12g，茯苓15g，甘草4.5g，白前胡（各）12g，制半夏12g，陈皮9g，炙苏子12g，炙紫菀12g，百部12g，黄芩12g，枳壳12g。此方加减调治数月，诸证悉平，唯夜间尚有轻咳，痰少，纳便均调，行路喘息明显减轻。按语：中医辨寒证，一从患者的主观感受怕冷、肢寒；二从医生的望诊，患者精神委顿，精神倦怠，面色、舌色淡白等；三从病人的分泌物、排泄物观察，大多有淡白、清稀、湿润、透明等性状。该患者咳痰色白，如泡沫状，量多，属寒痰无疑，遂循仲景“病痰饮者，当以温药和之”的原则，用干姜、细辛、桂枝、半夏、陈皮等温化寒痰，往往收效满意。因此，辨痰液在本案辨治中具有重要意义。二、诸转反戾，水液浑浊，皆属于热 “转反戾”皆属筋脉转筋、角弓反张、拘挛为患，从病机十九条看，筋脉拘急痉挛的病机有风伤筋脉、寒客筋脉、湿滞筋脉、火热煎灼筋脉等原因，但若伴有“水液浑浊”者，那么病机必然属于热无疑。可见，本条着眼水液的性状，是确定寒热病机的关键，在理解时可与另一条病机“诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒”对勘。水液的范围亦包括病人排出的痰、涕、便、溺、呕吐物等。 “浑浊”正与“澄澈清冷”相反，一般指黄赤、混浊、略稠、腥臭等性状。如咳喘病中，痰液黄稠，多属热痰，为肺热；鼻涕黄稠，腥臭，属鼻渊中的热邪侵窍；妇科带下黄赤、混浊、腥臭，多属湿热下注；外科疮疡溃破流出黄浊脓液者，多属热毒为患；小便黄赤、混浊者，属湿热下注；腹泻大便黄赤、黏稠者，为湿热痢等。案例：10年前曾治一大叶性肺炎患者，男性，30余岁，因劳作时淋阵雨而出现胸痛，咳嗽，咳出少许铁锈色痰，伴畏寒怕冷发热，两天后体温升至39℃，遂送医院急诊。刻下诊舌苔黄厚腻，追问咳痰色薄黄，粘稠，量不多，咳之不爽，右侧胸痛隐隐，咳嗽时作，纳不多，脉滑带数。此邪热壅肺，痰热交结，治拟清肺化痰止咳。芦根15g，桃杏仁（各）12g，薏苡仁30g，瓜蒌皮12g，黄芩20g，百部12g，白前12g，鱼腥草30g，七叶一枝花30g，川贝母12g，甘草4.5g。 5剂后，上述诸症明显改善，咳减，痰少，舌腻改善，觉口干。痰热渐退，上方去薏苡仁，加天麦冬（各）12g。7剂后，诸症悉平，继以补气养阴润肺善后，再两周后痊愈出院。按语：本案咳铁锈色痰，乃大叶性肺炎的典型主症，也是中医辨证痰热的着眼点，病势急，取效迅速，经随访1个月均好。三、诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火胕，通腐。火毒之邪流淫，灼营血，腐肌肤，故腐肿而疼痛酸楚，惊骇不已。此病类似于丹毒流火病，常发于小腿足部，局部红肿热痛，色如涂丹。恙由素体血分有热，复有肌肤被损，湿热火毒之邪乘隙侵入，郁阻肌肤而发。案例：曾治一青壮年男性患者，近2周来右下肢皮肤红肿成片，色如涂丹，去某医院外科用青霉素治疗一周，疼痛缓解，红肿依然如故。遂求治中医，经友人介绍来诊。查右下肢皮肤红肿，按之热感，稍疼痛，行走困难。患者素体尚健，阳气偏旺，嗜食膏粱厚味，形体肥胖，有高血脂、高血压、消渴症史。诊舌干少津，舌苔微黄厚腻，质红，脉弦实。此素体湿热内蕴于血分，近日工作忙碌，频繁走路，促发流火，但否认过去有流火病史。治宜清热凉血解毒，内外合治。内服方：丹皮12g，赤芍15g，连翘12g，银花12g，红藤30g，败酱草30g，蚤休30g，黄花地丁30g，紫花地丁30g，生甘草6g，14剂。外用金黄散调敷患处，每日一次。两周后红肿减，按之灼热感好转，不痛，可以行走，药已对症，不必更章，仍以原方内外兼治，再2周，完全康复，随访3年未见复发。四、诸胀腹大，皆属于热胀是一种自觉症状，腹大则是形态显膨隆，胀而腹大，属胀满。《素问ⷧŽ‰机真藏论》有“脉盛，皮热，腹胀，前后不通，闷瞀，此为五实”之记载。此“腹胀大”且病机属热，当是实胀。由邪热内结肠胃，气机郁滞，腑行不畅，而为胀满。《丹溪心法》认为蓄血、食积、大怒、外寒、内热等都能引起腹胀，同时还指出：“七情内伤，六淫外侵，饮食不节，房劳致虚，脾土之阴受伤，转运之官失职，胃虽受谷，不能运化，故阳自升，阴自降，而成天地不交之否，清浊相混，坠道壅塞，郁而为热，热留为湿，湿热相生，遂成胀满”。丹溪所析颇全面，但从临床实际看，在杂病中大抵寒胀多而热胀少，在外感病中一般热胀多而寒胀少。案例：五年前曾治一肠梗阻患者，男性，45岁。 10年前曾患肠癌做手术治疗，因化疗有反应，5年中坚持用中药调理，无非扶正、解毒、化瘀、散结之类方药，尚算平安无事。平常来诊主诉中经常有右下腹隐痛，大便不爽等，近一周来右下腹隐痛加剧，追问其一周未解大便，经用当归龙荟丸等通便未果。昨夜腹痛腹胀加剧去医院看急诊，经X腹部平片示，考虑肠梗阻，用西药处理后腹痛缓解，大便很少。来诊时仍有小腹作胀，隐隐作痛，大便少许伴有黏冻，舌苔厚腻，脉滑实。此粘连性肠梗阻，肠中热结未除，腑行不畅，气机郁滞，急宜承气法荡涤肠中热结。方用：元明粉9g（后下），生大黄9g（后下），枳壳实（各）12g，厚朴9g，大腹皮15g，黄连6g，甘草4.5g，麻仁30g。 2剂后，大便5次，泻下水样粪便，继后有少许腥臭黏液，腹胀腹痛减，肠鸣基本正常。继用方：炒白术12g，焦米仁30g，枳壳12g，木香9g，茯苓15g，制香附12g，黄连6g，黄芩12g，乌药9g，麻仁20g，甘草4.5g，大枣10枚。 7剂后诸症悉平，叮嘱保持大便通畅，多食果蔬等粗纤维食品，继后5年中又有2次发生类似情况，但证情较轻，每次均用中药清理肠中热结，胀痛便秘即平。五、诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热此由胆热犯胃，或食积化热，胃失和降而上逆，则呕吐酸腐；热走肠间，传化失常，则泄泻；热性阳动，来势急迫，故其特点为暴泻如注，势如喷射；湿热交结肠道，气机阻滞，故见里急后重，粪便秽臭，此古代称为“热泻”。《症因脉治》：“中热泻之因，热淫以胜，湿火炎蒸，积热之人，又中邪热，则中热泄泻矣”。《医宗必读》称“火泄”。“火泄者，腹痛泻水，肠鸣，痛一阵，泻一阵，火也”。伤食、酒积也可导致类似病证。《症因脉治》：“食积泻之因，饮食自倍，膏粱纵口，损伤脾胃，不能消化，则成食积泄泻之症”。“酒积泻之因，其人浩饮失度，或饮冷酒，伤其肠胃，湿热之气，蒸酿于中，积湿成热”。治疗方面，如系热泻，可用黄芩汤加柴胡、葛根等。秦景明治外感中热泻，分热在表者用柴葛苓连汤，热在里者用枳壳黄连汤。若伤寒阳明腑实，燥湿内结，亦可见下利清水，为热结旁流之象，治宜攻下燥结，方用大、小承气汤或调胃承气汤化裁。伤食泻可用保和丸、枳术丸，如食滞较重，泻之不畅者，可因势利导，采用通因通用法，以枳实导滞丸，以推荡积滞为主，食积去而泻自止。倘若系酒积致泻，宜清化湿热，佐以解酒毒，药用黄连、厚朴、葛花、枳壳、山楂、麦芽、陈皮、木通、甘草等。葛花解醒汤、平胃四苓散等也可随症化裁。案例：蔡某，男，36岁，1967年7月。主诉：腰痛腹泻，伴里急后重1个月。病史：患者素嗜酒，时值酷暑，劳作于烈阳，汗出甚多，既饥又渴，暴饮冰冷啤酒2瓶，复以海鲜佐食，夜卧露天。次日即吞酸吐呕，吐出酸腐难闻，午后又起泄泻，初如水样，伴腹痛，继以如败卵及不消化食物，里急后重，舌黄苔垢腻，脉滑而数。送当地卫生院急诊，经西医药处理后好转，唯腹痛腹泻，伴里急后重症不减，大便4次/日，有少许黏冻，大便化验阴性，遂求诊中医。此酒、食、热、寒交织为患，加之素嗜酒，湿热内蕴，下注肠道，传化失职。拟木香槟榔丸法出入：木香9g，槟榔12g，青陈皮（各）9g，葛根30g，川连6g，黄芩15g，马齿苋30g，延胡索12g，炒白术芍（各）12g，甘草4.5g，7帖后诸症若失。再以上方加减善后：炒白术12g，焦米仁15g，藿佩兰（各）12g，制半夏12g，川连4.5g，茯苓15g，木香6g，青陈皮（各）9g，黄芩12g，焦楂曲（各）12g，七副，告愈。

𐟒‰中西医结合内科主治医师考点全掌握𐟓– 𐟌Ÿ中西医结合内科学基础知识𐟌Ÿ 反治法：顺从疾病假象而治。五行相克治法：抑木扶土、培土制水、佐金平木和泻南补北。益火之源，以消阴翳：指阴病治阳。六腑共同生理特点：受盛和传化水谷。利小便所以实大便：小肠的泌别清浊功能。调节血量作用的脏：肝。具有推动和调控各脏腑、经络、形体和官窍生理活动功能的气：元气。与气的生成密切相关的脏：肺、脾、肾。营气的分布特点：与血同行，环周不休。 “夺血者无汁，夺汗者无血”：津血同源。血液生成作用密切相关的脏腑：脾、心、肺、肾。灌注于骨节、脏腑、脑、髓等组织，起濡养作用的是：液。《金匮要略》中治疗虚劳腰痛证的代表方：八味肾气丸。《金匮要略》中论述了虚劳病心肝血虚失眠的是：酸枣仁汤证。可用于治疗脚气疼痛，不可屈伸的方剂：乌头汤。《金匮要略》桂枝芍药知母汤中芍药配伍甘草的意义：酸甘化阴，缓急止痛。患者腹满时痛,食不下，呕吐，下利，宜选用：理中汤。寒邪致病，多见疼痛症状的主要原因：寒性凝滞，气血阻滞而疼痛。暑邪、火邪、燥邪的共同的致病特点：伤津。暑邪伤人出现气短乏力的症状主要原因：暑性升散，伤津耗气。最易致人体疮疡肿痛的邪气：火邪。瘀血致病脉象多为：沉弦细涩或结代。 “至虚有盛候”的病机：真虚假实。小儿食积而致疳积，其发病类型：继发。 “阴阳者,天地之道也”中的“道”：规律。《素问阴阳应象大论》中，善诊者：察色按脉，先别阴阳。审清浊而知部分；视喘息听音声，而知所苦；观权衡规矩，而知病所主；按尺寸，观浮沉滑涩，而知病所生。《素问热论》其满三日者”，邪热积于三阴之里，施行：泄法。大青龙汤证的禁忌证：表虚兼里寒证。治疗“外解已，但少腹急结者”，宜用的方剂：桃核承气汤。患者心下痞满，按之疼痛，脉浮滑，治宜选用：小陷胸汤。《伤寒论》中体现“治未病”预防治疗学思想的证治：四逆汤证。吴茱萸汤证的主要头痛部位在：巅顶。竹叶石膏汤主治：余热未清，气阴两伤证。尤其善于祛上半身风湿的药物是：羌活。既能够治疗痢疾，又可截疟的药物是：鸦胆子。善于治疗风热音哑，肝热目赤，小儿夜啼的药物是：蝉蜕。既能清肝明目，又能润肠通便的药物是：决明子。阴虚火旺、肺肾阴虚所致盗汗、骨蒸潮热，宜选用的药物是：黄柏、知母。具有燥湿健脾，祛风散寒的功效，兼治疗夜盲症的药物是：苍术。既能用于水肿，心悸，失眠，又能用于脾虚证的药物是：茯苓。以“肝苦急，急食甘以缓之”为宗旨的方剂是：甘麦大枣汤。回阳救急汤中能通阳开窍，通行十二经脉的药物是：麝香。大黄牡丹汤与桃核承气汤两方组成中均含有的药物是：大黄、芒硝、桃仁。消风散的佐药是：当归、胡麻仁、生地黄。可由肝肾亏虚、精血不足、目失充养所致的目部病变是：自昏、雀盲、歧视。发热特点表现为身热不扬,肌肤初扪之不觉很热，扪之稍久即觉灼手的是：湿温潮热。

蜀中藿香正气水藿香正气水源自藿香正气散，出自太平惠民和剂局方，具有解表化湿、理气和中的功效，主要用于治疗外感风寒、内伤湿滞。夏季感冒时，首先需要判断感冒的类型。如果是表证，藿香正气散是一个不错的选择。藿香、紫苏、白芷等成分具有解表作用，而暑中夹湿的情况也可以兼顾化湿。通过外散风寒、内化湿滞，通调水道，扶正祛邪，三焦通畅，气机顺遂，湿邪排出，人就会感到舒适。因此，夏季感冒非常适合使用藿香正气水。然而，中暑的情况则有所不同。中暑主要是热邪入侵，表现为热入阳明、热入心包，甚至暑热引动肝风。这种情况属于实热证，也可能伴有阴证，即耗气和伤阴。对于中暑的治疗，最经典的方剂是香薷散，被誉为夏月的麻黄。至于暑湿感冒是否可以使用香薷散，这是一个值得讨论的问题。在评论区，欢迎大家发表自己的看法。