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角化龈最新娱乐体验_角化龈移植术(2024年11月深度解析)

内容来源：麦吉窗影视所属栏目：话题更新日期：2024-11-29

角化龈

今天把种植牙冠戴上了。二期手术的时候颊侧的角化龈看起来不太够，尽量把角化龈往颊侧推移了一下。

这是魏医生遇到的为数不多较为头疼的软组织增量病例，角化龈在宽度和厚度都严重不足。首先需要考虑的问题是如何一次手术既恢复角化龈宽度，又恢复垂直向的厚度。有人肯定会说单纯做FGG就可以。但是崎顶偏舌侧也是牙槽黏膜，而且舌侧黏膜非常薄，若想分离舌侧黏膜瓣，无论从厚度上还是从操作的角度和位置都异常困难，缝线的落脚点必须提前构思好。因此我舍弃了这个想法，采用CTG+FGG的联合方式，保留了嵴顶原有不多的角化龈行信封瓣，颊侧牙槽黏膜瓣根向复位，将游离龈一半去上皮，一半保留上皮，行CTG+FGG。2周拆线，获得角化龈宽度＋厚度良好的增量效果。希望这个病例也能给各位同行一些启发！「种植“祥”谈」

如何看懂牙周刮治前的检查记录表？在进行牙周刮治之前，牙周医生会对你的牙齿进行一系列系统的检查，并记录下来。这些检查包括必要的影像学检查，以了解每颗牙齿的牙周炎症程度，并评估其预后。通过治疗前后的牙周检查记录表的对比，医生可以分析治疗效果，并制定后续的治疗计划。 𐟔 检查记录表解读：牙列中线：蓝线代表牙列中线，位于两上门牙正中。方向箭头指向左侧牙齿（注意表格上的左右与我们实际的左右是相反的），按顺序依次列为1-8号牙。反向箭头代表右侧牙齿，红色箭头标记线以上为上颌牙齿，以下为下颌牙齿。 PD（探诊深度）：用带有刻度的探针探入牙龈与牙齿交界处的缝隙内，测量牙龈边缘到下方龈袋底的深度。健康的牙龈探诊深度不超过3mm，当PD＞3mm就需要进行牙周刮治。记住，PD数值越大越不好！PD 5-6mm为中度，PD≥7mm为重度。需要记录围绕牙齿一圈6个位点的探诊深度，该牙齿的严重程度以最深点为准。 BI（出血指数）：健康牙龈轻探诊时不会出血，而炎症状态时的牙龈会表现为出血。BI是反映牙龈炎症的临床指标之一，是判断治疗效果的客观指标。该表格采用Mazza出血指数，分为6级（0、1、2、3、4、5），BI大于等于2代表有出血，牙龈处于炎症状态。BI数值越大代表炎症越重。龈缘- CEJ（釉牙骨质界）：代表牙龈退缩的量。 PLI（菌斑指数）：代表牙齿表面的牙菌斑的量，临床常分为4级（0、1、2、3），数值越大，菌斑量越多，代表口腔卫生越差。PLI在临床中一般不做详细记录。动度：指牙齿动度，分为1-3度，需要医生来检查记录，数值越大，松动越明显，一般3度松动的牙齿很难保得住，注意自己用手检查是不准确的哦，另外一定要记住没事千万不要乱晃自己的牙齿。溢脓：在进行探诊检查时同时观察有无溢脓的出现。角化龈宽度：指被覆角化上皮的牙龈的宽度，一般在手术前进行检查。 FI（根分叉病变）：多根牙（如6、7号牙）一般会有2个及以上的牙根，牙根分叉的位置为根分叉区，当牙周炎比较严重时，炎症会波及到根分叉区，称为根分叉病变，临床常分为4度，一般数值越大，病变程度越大。发生分叉病变的牙齿一般治疗难度增大，预后相对也较差。此外，还需要检查牙齿情况（如是否有龋齿、非龋性缺损、隐裂、磨损程度）、咬合关系（如深覆合、深覆盖、反合、对刃等），黏膜情况等等。

硬组织完成了，这次轮到软组织了。又窄又长的角化龈，网状FGG技术来解决。骨增量用的是自体贝壳技术，11月授课有详细介绍！

种植修复后牙角化龈略有不足，二期软组织处理对种植体长期稳定极其重要，同样使用折叠瓣技术「青年口腔医生进阶计划」「dr.潘凌云临床病例」「潘医生的带教日常」

要将Miller三类的牙龈萎缩做到全根覆盖并非可完全预期，针对下颚的根覆盖术式来说相对会比上颚困难，尤其是在龈乳头比较小的情形下，挑战性更高！最理想的术后是可以同时完成根覆盖之外，还能附带以下三种改善：第一、牙肉要增厚第二、能够降低系带第三、能够增加角化龈如图所示我与学生的案例都很有挑战性，因为：第一、牙肉比较薄第二、都有系带的干扰非常赞许我曾在台大指导的学生林医师参加世界Osteology决赛的案例，她能够完成这样理想的根覆盖着实不简单！「RootCoverage」「MillerClassIII」「TunnelFlap」「EnvelopeFlap」「ThinGingiva」

「重度牙周病」患者，牙龈退缩后，往往角化龈完全缺失，有不少理论认为做角化龈移植修补术是一个好方式，但我们在做完「NB激光牙周治疗」和「NB松牙固定术」后，发现健康的无角化龈，也是非常健康的，探查不出血。所以，我们的认知是，牙周治疗的核心是牙周无菌，消除感染源，移植修补角化龈，只是美学要求，牙周治疗方面价值不大。

在某书上有患者咨询我关于他在某医院做的角化龈增宽术，移植的牙龈出现泛白的问题，确实是坏死了。软组织手术的技术门槛确实比较高，需要通过系统性的学习和反复的练习才能掌握。「青年口腔医生进阶计划」

「点滴医事超话」补肉系列，结缔组织移植，信封瓣➕隧道技术，期待好结果@牙周治病君@口腔牙周Dr赵@吕达博士谈牙周@湘雅牙周-罗建国-牙博汇@牙周韩子韵@牙周-宝盖丁老师们指点[作揖]

8字缝合在种植二期手术中的妙用在种植二期的手术中，8字缝合可是个宝贝！它不仅能有效固定被推向一侧的黏膜瓣，还能大大降低其肿胀翘起超过愈合帽表面的风险。𐟘Ž 具体来说，交叉外8字缝合的应用，就像是给黏膜瓣打了个“8”字形的绑带，这样一来，角化黏膜就能被牢牢地固定在骨面上，减少损伤的风险。𐟒ꊊ为了达到最佳效果，缝线的交叉点A和D应该尽量靠近膜龈联合处的角化黏膜，这样才能更好地控制角化黏膜的范围，确保其被有效地压迫在骨面上。𐟔 这样一来，手术后的愈合过程就会更加顺利，患者的恢复也会更快。是不是很神奇呢？𐟤銊总之，8字缝合在种植二期手术中的应用，真的是既简单又有效，值得每一位口腔医生掌握哦！𐟑袀⚕️