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医院等级评审权威发布_医院等级评审标准实施细则(2024年11月精准访谈)

内容来源：麦吉窗影视所属栏目：观点更新日期：2024-11-29

医院等级评审

医院评审必备！专家现场提问清单𐟓‹ 在医院等级评审中，专家们会针对科室主任、护士长、护士和医生提出各种问题。以下是部分常见问题，供大家参考：科室概况𐟓Š 问科室主任：你们科室有多少名医生？问护士长：病区收治患者方向和病种是什么？医生有多少名？主任和主治医师各多少？两个病区专业不同，如何进行培训？质控指标𐟓ˆ 问科室主任：科室有医院下达的质控指标吗？年初是否有科室计划？有没有目标？平均住院日管理如何？科室平均住院日是多少？住院患者情况𐟏助—‘室主任：今天在院病人数？今天病房有没有住院大于5天，小于10天的患者？手术情况𐟔ꊩ—‘室主任：科室做的最大的手术是哪种？是否有医院医疗高风险技术操作资质授权？这种最大的手术一年能做多少台？三四级手术比例是多少？科室新技术新业务开展情况如何？非计划重返手术室𐟔„ 问科室主任：科室非计划重返手术室发生率是多少？若手术医生就是高级医师，如何处理？查看非计划重返患者分析报告？有无质控分析？手术授权流程𐟔‘ 问科室主任：IV级手术授权流程是怎样的？手术能力𐟔犩—‘室主任：你能做哪些手术？重大手术𐟏助—‘室主任：你们科有哪些重大手术？重大手术审批制度是怎样的？上级医院会诊手术𐟔„ 问科室主任：有没有请上级医院会诊手术？简述一下流程？越级手术𐟔犩—‘室主任：越级手术能开手术申请单吗？转院流程𐟚‘ 问科室主任：病人转院如何办理？科室是否有公章？在谁手上？是否有用章规定？是否有院方下达的目标责任书？抗生素使用𐟒Š 问科室主任：一类切口抗生素使用率多少？科室药占比情况如何管理？深静脉血栓𐟩𘊩—‘室主任：科内深静脉血栓发生率是多少？深静脉血栓由谁评估？这些问题涵盖了医院评审的各个方面，希望对大家有所帮助！

前程有日月奋楫竞千帆——湖南旺旺医院三级医院等级评审记录湖南旺旺医院的微博视频

2025年院感科工作计划与等级评审指南 𐟓… 2025年院感科年度工作计划 𐟓‹ 等级评审质控资料 𐟓„ 参考使用 𐟓‘ 𐟎›‡与任务：确保医院感染防控措施落实到位，提升医疗质量。通过等级评审，提升医院整体管理水平。 𐟓Š 关键指标：医院感染发生率医疗废物处理情况消毒效果监测 𐟛 ️ 实施计划：制定详细的院感防控措施，明确责任人。定期开展培训，提升医护人员感染防控意识。建立反馈机制，及时整改存在的问题。 𐟓‹ 文档管理：整理和归档院感防控相关记录。定期更新等级评审质控资料，确保准确性。 𐟑袀𐟏려𚺥‘˜配置：明确院感科人员职责，确保工作有序进行。定期对院感科人员进行绩效考核，激励工作积极性。 𐟔 监测与评估：定期对医院感染情况进行监测，及时发现问题。对院感防控措施进行评估，不断优化改进。 𐟓⠦𒟩€š与协调：加强与其他科室的沟通，确保信息畅通。定期召开院感防控会议，讨论解决存在的问题。通过以上措施，确保2025年院感科工作顺利进行，为医院等级评审做好充分准备。

「湖南新增9家三甲医院」【湖南新增9家三级甲等综合医院】11月27日，记者从省卫生健康委获悉，我省今年共有9家医院新晋升为三级甲等综合医院，分别是湖南师范大学附属湘东医院、邵阳学院附属第二医院、娄底市第一人民医院、湖南航天医院、湖南旺旺医院、浏阳市人民医院、宁乡市人民医院、平江县第一人民医院、隆回县人民医院。　　据了解，该评审按照《医疗机构管理条例》《医院评审暂行办法》《三级医院评审标准（2022年版）湖南省实施细则》等相关要求，全省三级医院在进行不少于6个月的自评工作基础上，经医院申请、前置条件审查、数据和现场综合评审、社会公示等程序后，最终确定医院等级。　　此次9家医院成功晋升三级甲等综合医院，不仅是这些医院自身发展的重要里程碑，也标志着湖南省在医疗卫生事业建设方面取得了新的突破，进一步优化了我省的医疗资源布局，提升了全省的医疗服务整体水平，为人民群众提供了更加优质、高效、便捷的医疗服务，有力地推动了健康湖南建设。@湖南日报「国家医保药品目录增加91种药品」

节约12万余元！伊川解决群众就医“关键小事” 为持续推动检查检验结果互认，切实减轻人民群众就医负担，切实将惠民举措学习透、落实好，11月7日，县人民医院召开推进会，对检查检验结果互认工作进行再动员、再部署。会上，医院相关负责人传达了各级卫生健康部门关于检查检验结果互认工作的会议精神，要求全院干部职工提升政治站位，深刻理解医检互认的重要意义。要强化宣传引导，多渠道、多形式做好互认项目清单公示。要完善制度机制，全力推动检查检验结果互认工作规范化、制度化、常态化，不断提升互认率，真正减轻群众就医负担。自医检互认工作全面启动以来，县医院严格遵循《医疗机构检查检验结果互认管理办法》及《河南省 “解决重复医学检查检验、加重群众负担问题” 专项工作方案》等相关规定，积极响应卫生健康管理部门推进医检互认的号召，多管齐下，迅速落实。为确保工作高效推进，医院分工明确，责任到人，并定期召开专题会议，及时解决工作中出现的问题，保障医检互认工作顺利推进。同时，围绕互认政策、操作流程及平台使用等内容，组织医务人员开展学习培训，确保其熟练掌握互认项目与标准。此外，医院利用微信公众号、院内电子屏、宣传栏等多种形式，广泛宣传医检互认政策与项目清单，切实维护患者权益。在制度建设方面，医院依据各级文件要求，结合实际情况制定了一系列管理与考核制度，优化门诊和住院病历模板，纳入检查检验结果互认内容，并将互认情况纳入质控考核体系，确保政策落地生效，真正为患者省时、省力、省钱。截至目前，县医院已累计上传各类检验报告23万份，互认次数近5000人次，为患者节约费用12万余元。下一步，县医院将以医院等级评审为抓手，聚焦群众看病就医的堵点、难点问题，不断完善和升级信息化服务体系，逐步建立智能高效融合、互联互通互认的信息化支撑体系，积极构建检查检验结果互认体系及质控标准，全力解决群众就医“关键小事”，持续优化医疗服务，不断提升群众就医体验，全方位、全周期守护县域百姓健康！（记者田津辉通讯员张可强）

[太阳][太阳]一想到一周就那么两三天休息还要去开会又调理不好了一想到医院要等级评审每星期抽背天天检查领完年终奖就想辞职𐟘က

零基础软考高级一次过：论文备考心得分享大家好，今天我想和大家分享一下我备考软考高级职称的经历，特别是论文部分的准备。虽然我的论文分数不算高，但好歹是擦线通过了，而且是一次性通过，没有经过任何批改。我觉得这离不开平时经常看文件和写材料的积累，也离不开备考过程中的一些小心得。以下是我总结的一些经验，希望对大家有所帮助。明确考试内容和方向 𐟎斥…ˆ，你得搞清楚自己要考什么。软考高级职称考试毕竟是高级级别的，所以你的论文内容和行文风格都不能太幼稚。我在备考过程中，一直提醒自己要写符合高级职称的内容。我考的是信息系统项目管理师，所以我的论文更侧重于管理方面的内容。选择一个熟悉的项目 𐟓‹ 我认为，不管你考的是十大管理、绩效域、合同还是招投标，这些内容在每个项目中都有涉及。只需要把一个项目摸透就可以了。我在备考时，早就确定了自己要写医疗信息化相关的内容。因为我平时比较关注CHIMA，对这个领域比较熟悉，所以在考场上写论文时，我甚至写着写着就笑了起来，心态非常轻松。基础知识积累 𐟓š 论文不是死记硬背的，但你一定要有话可写。每个基础领域的知识点、定义、输入、输出、工具与技术都要熟悉，并且要体现在行文中。这次我写的论文中掉了一个重要的基础知识点，这可能是我分数不高的原因之一。注重背景知识 𐟌 明确了自己所写的领域后，也要对背景知识有所了解。比如医疗信息化有助于医疗质量安全分析，“国家卫健委将采用信息化手段加强相关信息收集、分析，通过年度《国家…报告》等形式定期反馈医疗质量安全情况，并将医疗机构有关质量情况纳入医院等级评审、临床专科评估等工作。”这样的内容就可以放在论文框架的第一段背景中。培训班例文往往会写“提升工作效率，优化工作流程”，但如果写成“该项目实现了采用信息化手段收集、分析数据，实现医疗质量可视化呈现，辅助医院领导班子决策”，就更符合高级管理师的思考。关于培训班的论文讲解 𐟎䊦œ‹友们，字数有限，只能写到这里了。另外，我平时很忙，会尽量保持周更，有问题可以留言，我会尽量回复大家。祝大家新年快乐！希望这些经验对你们有帮助！

【「湖南新增9家三级甲等综合医院」】11月27日，记者从省卫生健康委获悉，我省今年共有9家医院新晋升为三级甲等综合医院，分别是湖南师范大学附属湘东医院、邵阳学院附属第二医院、娄底市第一人民医院、湖南航天医院、湖南旺旺医院、浏阳市人民医院、宁乡市人民医院、平江县第一人民医院、隆回县人民医院。据了解，该评审按照《医疗机构管理条例》《医院评审暂行办法》《三级医院评审标准（2022年版）湖南省实施细则》等相关要求，全省三级医院在进行不少于6个月的自评工作基础上，经医院申请、前置条件审查、数据和现场综合评审、社会公示等程序后，最终确定医院等级。此次9家医院成功晋升三级甲等综合医院，不仅是这些医院自身发展的重要里程碑，也标志着湖南省在医疗卫生事业建设方面取得了新的突破，进一步优化了我省的医疗资源布局，提升了全省的医疗服务整体水平，为人民群众提供了更加优质、高效、便捷的医疗服务，有力地推动了健康湖南建设。（全媒体记者周阳乐通讯员朱应东）

𐟏堤𘉧”𒥌𛩙⧚„秘密：你了解多少？ 𐟌Ÿ 你知道什么是三甲医院吗？三甲医院，全称是三级甲等医院，是中国内地对医院等级的最高划分。𐟏堦ˆꨇ𓲰23年，我国共有1795家三级甲等医院，仅占医院总数的4.68%。𐟓Š 𐟓œ 说到三甲医院的评审标准，你可能会想到《医院分级管理办法》，但这个文件是1989年发布的，已经有些年头了。𐟕𐯸 所以，我们更倾向于参考卫计委2017年更新的《医疗机构基本标准（试行）》和2022年发布的《三级医院评审标准》。𐟓š 𐟌 值得一提的是，中国内地民营医院也可以参与医疗等级评定，而且评审周期为四年。𐟏⠨🙦„味着，民营医院也有机会获得三甲医院的称号。 𐟚련﷦𓨦„，这里所有的信息都来源于官方文件，没有引用任何百科或自媒体的内容。𐟓 所以，如果你对三甲医院有更多的疑问或想了解更多细节，不妨查阅这些官方文件。 𐟔 通过这些信息，你可以更全面地了解三甲医院的评审标准和背后的故事。𐟌Ÿ

【一次挂号管三天！10月8日起「西安执行改善就医体验七条惠民措施」】大家期盼已久的“一次挂号管三天”终于来了，西安市将在市级13家三级公立医院试点开展“一次挂号管三天”服务。同时，以后还会有标注“陕HR”互认标识的检验报告单，专门用于检验项目互认。一沓子就医利好政策落地实施。西安市卫健委正式发布《关于实施西安市改善就医感受、提升患者体验七条惠民措施的通知》，自2024年10月8日起，正式在市、区两级医疗卫生机构实行。措施一：市级13家三级公立医院试点开展“一次挂号管三天”服务鼓励其他医疗机构同步开展为着力解决人民群众看病就医中的急难愁盼问题，改善全过程的就医感受，西安市在市级13家三级公立医院试点开展“一次挂号管三天”服务，同时鼓励其他医疗机构同步开展此项服务。本服务适用于检验检查当日不能完成或不能获取报告需要到同一院区、同一科室普通门诊复诊的患者。复诊患者在3日内（含首次就诊当日），可凭首诊挂号单、挂号凭证等，免缴普通门诊诊查费（挂号费），直接到原就诊科室候诊区或门诊大厅等医院指定区域，通过自助机或人工分诊台获取就诊序列号后，在相关科室候诊区等候，依次就诊。本服务不含急诊、专家门诊、跨科室门诊、多学科联合诊疗门诊、特需门诊等，也不包括拟寻求高一级别的医生进行诊疗的患者。开展“一次挂号管三天”服务的医院包括：西安市第一医院、西安市第三医院、西安市人民医院（四院）、西安市第五医院、西安市中心医院、西安市红会医院、西安市儿童医院、西安市中医医院、西安市胸科医院、西安市第八医院、西安市精神卫生中心、西安市第九医院、兵器工业总医院。措施二：试点开展预住院服务入院前完成术前检查检验同时，在上述市级13家三级公立医院试点开展预住院服务。本服务适用于拟住院治疗的非急危重症患者，患者入院前完成术前检查检验，缩短入院后术前等待时间。各试点医院成立预住院管理中心具体负责预住院管理工作，医务、护理、医保、质控、病案、信息、财务等科室共同参与，对择期或限期手术且病情相对平稳患者、日间手术患者、入住床位紧张的病区患者，提供预住院服务。病区床位遵循急诊、预住院、住院患者的顺序，优先安排已等待一定时间的预住院患者入院。措施三：全面开展“一站式服务” 承担咨询、预约转诊、投诉受理市、区两级二级以上公立医院均需在门诊设置“一站式服务中心”，承担咨询导诊、预约转诊、投诉受理、调查回访、便民服务等工作。针对老年人、残疾人、孕产妇等特殊群体，做好就诊环境的适老化、无障碍等改造，在“一站式服务中心”附近配备轮椅、平车等必要的便民设备设施。在门诊大厅安装挂号、缴费、打印等系列服务的自助设施，缓解窗口压力，提供便捷自助服务。措施四：进一步推进检验结果互认工作涉及市内32所三级甲等医院在全市范围内推进检验结果互认工作。2024年5月认定的40项检验结果互认项目基础上，西安市辖区内32所三级甲等医院、69所其他医疗机构通过了省卫生健康委对检验互认项目清单的补充认定，现检验结果互认项目清单调整为三级甲等医院101项、其他医疗机构60项。互认医疗机构临床实验室应在出具的检验报告单互认项目右侧标注“陕HR”互认标识。全市各医疗机构要在保证医疗质量安全的前提下，对互认医疗机构临床实验室出具的互认项目应认尽认，非必要不得重复检查。措施五：试点开设护理专科门诊服务涉及全市27家医院在全市27家医院试点开设护理专科门诊服务，开展项目包括：PICC导管维护、输液港维护、伤口护理、造口护理、中医护理、慢性病健康教育等内容。针对有护理需求的患者，根据医院就诊流程，到护理专科门诊完成相应护理治疗项目。措施六：试点开展航空院前急救医疗服务试行1年内直升机不向患者收费在长安区、鄠邑区、蓝田县、周至县范围内试点开展航空院前急救医疗服务，本服务适用于以上四区、县交通不便或山区需要院前急救的患者。长安区、鄠邑区、蓝田县、周至县卫生健康局要积极在辖区内选定直升机起降点，加快航空院前急救医疗体系建设和培训。以上四区、县急救分中心接到“120”电话后，经研判属于交通不便或山区的院前急救患者，在立即调派急救车组前往救治的同时，经患者（家属）同意后可向西安急救中心申请医疗直升机紧急救援，由西安急救中心调派医疗直升机（含医护、急救器械和药品）与急救分中心调派的急救车组同步开展救援工作。试行1年，试行期内医疗直升机不向患者收费。措施七：设立“院领导接待日” 统一为每周四全天开展市级三级公立医院均需设立“院领导接待日”，接待日全市统一为每周四全天开展（上午9:00-12:00，下午14:00-17:00，法定节假日除外）。“院领导接待日”应安排医院领导班子成员主持，医院应当至少提前一周时间，在门诊大厅张贴接待领导名单、接待地点，预约方式，并通过医院网站、微信公众号等形式进行公布。“院领导接待日”接访期间，对接到的建议、投诉应尽量当场处理；确不能当场处理的，应建立台账，指定具体部门负责研究推进，由接待院领导负责督办，并将答复时限告知来访群众。西安市卫健委明确要求，各区县（开发区）卫生健康行政部门要积极督促本辖区内医疗卫生机构坚决落实本《惠民措施》，将定期对各医疗机构开展督导检查，对落实不到位的机构将全市通报。各区县要加强组织领导，及时研究解决实施过程中发现的问题，做好提升患者体验成效与公立医院绩效考核、医院等级评审、评优评先等工作的衔接。各医疗机构应当成立专班负责患者就医体验工作，领导班子成员要主动参与，积极查找解决突出问题。华商报大风新闻记者李琳

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