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内容来源：麦吉窗影视所属栏目：导读更新日期：2024-11-28

kdigo指南

IgA肾病一定会发展成尿毒症吗？在中国，IgA肾病的发病率相当高，尤其是青壮年人群，每年新增确诊患者超过10万人。IgA肾病在亚太地区国家尤为常见，且进展迅速，肾衰发生率高。什么是IgA肾病？ IgA肾病（IgA Nephropathy, IgAN）是一种常见的自身免疫性肾小球疾病。它的特征是肾小球内存在大量的IgA免疫复合物沉积，引发炎症反应并导致肾功能受损。通常表现为蛋白尿、血尿、高血压等症状，严重时可导致肾功能衰竭。如何预防和早期发现？丁小强教授建议，为了提高早期诊断率，应该重视小便检查，关注血压、尿酸、贫血和血脂等健康指标，进一步检查，探究病因，以及早期干预。汪年松教授提醒公众要提高对IgA肾病的认识，重视定期体检，规范治疗，并关注新的治疗方法，以便更有效地管理这一疾病。 IgA肾病治疗方案传统疗法：包括使用RAS抑制剂和SGLT-2抑制剂来控制血压和减少蛋白尿。这些治疗可以延缓疾病的进展。对因治疗：布地奈德肠溶胶囊（耐赋康⮯𜉦˜聾觐ƒ首个针对IgA肾病的对因治疗药物，通过靶向肠道黏膜B细胞来减少致病性IgA的产生。研究表明，该药物可以显著改善IgA肾病患者的肾功能，延缓eGFR下降，降低蛋白尿，且安全性良好。刚公布的2024版KDIGO指南草案进行了推荐。综合性治疗：除了药物治疗，还推荐患者进行综合性治疗，如控制饮食、适量运动、避免劳累和减少不良生活习惯等。控制血压和避免感染也是综合性治疗的重要部分。为什么耐赋康⮥碌姛𔦎婒ˆ对病因起效？汪年松教授解释了IgA肾病的成因，即肾脏内部有IgA的沉积，这些IgA是由扁桃腺和肠道的淋巴细胞产生的，具有半乳糖缺陷的IgA，会引发一系列病变。如果能够减少这种IgA的产生，就能有效地治疗IgA肾病。而耐赋康这一新药，它能够直接作用于异常IgA，从源头上减少其产生，实现对因治疗。临床研究表明，它能减少50%肾功能下降，在中国人群中能延缓肾功能衰退达66%，预计能将疾病进展至透析或肾移植的时间延缓12.8年。

【IgA肾病治疗新进展来了，新药可供选择】天津大学泰达医院李青 IgA肾病是我国常见的肾小球肾炎类型，也是我国尿毒症的主要原因之一，主要表现为蛋白尿、血尿、高血压，病情迁延不愈，逐渐进展。据最新数据显示，目前我国大约有459万名IgA肾病成人患者，以青壮年居多，其中28%的患者5年后进展到尿毒症。患病率较高，病情进展，主要影响青壮年，所以说IgA肾病相对其他肾病而言危害较大。 KDIGO指南强调，IgA肾病治疗的三大要点是： 1、重点优化支持治疗，包括改善生活方式，严格控制血压和尿蛋白，使用普利类或者沙坦类降压药以及列净类降糖药等。 2、优化支持治疗3个月后，蛋白尿仍> 0.75～1 g/d，可以考虑糖皮质激素等免疫抑制治疗。 3、经过3个月的优化支持治疗，蛋白尿仍 > 1 g/d者，可以考虑试用新药。近些年，关于IgA肾病治疗的新药进展的也比较快，包括： 1、列净类降糖药：比如达格列净、恩格列净等，这类药疗效比较肯定，也和沙坦类或者普利类一样，已经做为支持治疗药物了。 2、靶向激素：比如布地奈德缓释胶囊。 3、内皮素受体阻断剂：比如司帕生坦、阿曲生坦等。 4、就是我今天介绍的新药APRIL受体拮抗剂。说这个药之前，我先说说IgA肾病是怎么发生的。我们都知道，反复的呼吸道、肠道等部位的感染诱发IgA肾病的发生，可是这种感染太常见了，为什么有人发生IgA，有人却不发生呢？新研究发现，发生IgA肾病人的基因可能跟别人不太一样，感染后容易产生一种特殊的IgA类型叫缺糖型IgA（半乳糖缺乏的 IgA1），这种IgA导致了IgA肾病的发生。在缺糖型IgA产生过程中，有一个细胞因子叫APRIL发挥了关键作用，而抑制APRIL的作用，就能减少缺糖型IgA的发生，治疗IgA肾病。今天说的这个新药Sibeprenlimab，是个单抗类药物，靶向抑制APRIL的产生。2期临床研究显示效果非常好，平均降尿蛋白60%，还能降肌酐，改善肾功能。3期临床研究正在进行，预计这个药有可能成为治疗IgA肾病的重点药物。其实，目前有一种治疗狼疮的生物制剂泰它西普，也能抑制APRIL，也正在试用于IgA肾病的治疗。临床上，我经常对IgA肾病患者说：不抛弃、不放弃，控制尿蛋白、控制血压，延缓肾损害，今后治疗措施越来越多，肯定能带来更好的结局。「微博健康公开课」「听医生的话」

kdigo贫血指南2025版草稿图一优先推荐ckd贫血患者使用促红素而不是hif-phi 图二以下情况避免使用hif-phi 图三不建议同时使用促红素和hif-phi 图四等等党的又一次胜利[doge]

近日，改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）重磅发布了《2024版KDIGO IgA肾病和IgA血管炎临床管理实践指南（公开审查草案）》(以下简称“新版指南（草案）”)，将全球首个且唯一对因治疗IgA肾病药物耐赋康⮯𜈥𘃥œ𐥥ˆ德肠溶胶囊）纳入，推荐有疾病进展风险的IgA肾病患者进行9个月的耐赋康⮦𒻧–—（2B）。

确立IgA肾病治疗一线基石地位耐赋康⮨Ž𗥾—2024KDIGO指南草案推荐

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