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工伤报销比例权威发布_工伤保险是100%报销不(2024年12月精准访谈)

内容来源：麦吉窗影视所属栏目：观点更新日期：2024-12-02

工伤报销比例

灵活就业社保和职工社保，选哪个更好？ 𐟑‹随着越来越多的朋友选择自由职业，社保选择成了大家关注的焦点。是继续缴纳职工社保还是选择灵活就业社保？这两种社保有什么区别？今天我们来详细解析一下。 𐟓Œ 灵活就业社保险种：主要包括养老保险和医疗保险。缴费比例：养老保险的缴费基数为当地上年度社会平均工资的60%-300%，个人按照比例缴纳；医保则按照当地固定基数和比例缴纳。户籍要求：部分城市已放开户籍限制，一般有居住证或居住信息即可参保，但北京等城市仍未放开户籍限制。 𐟓Œ 职工社保险种：包括养老保险、医疗保险、工伤保险、失业保险和生育保险五个险种。缴费比例：职工养老保险由企业代扣，企业承担统筹部分（养老16%），员工承担个人部分（养老8%）；医疗保险缴费比例企业缴纳8%，个人缴纳2%。户籍要求：无户籍限制，都可以缴纳。 𐟓Œ 两种社保待遇区别退休年龄：灵活就业男性满60周岁，女性满55周岁；职工社保男性满60周岁，女性干部满55周岁，女性工人年满50周岁。灵活就业不仅缴费更多，还比职工社保晚退休5年。医疗待遇：灵活就业医保报销比例与职工医保差别不大；职工医保无论工资基数高低，每个月个人账户都会有钱返回，累计缴满当地医保年限，可以享受终身医保待遇。灵活就业每年缴费时社保部门会公布医保缴纳的标准，其中一档为低档，按照低档缴纳的，只有统筹基金，没有个人账户，所以不会返钱，但不影响住院报销比例。生育保险：灵活就业社保只能报销生产当日费用，没有生育津贴；职工生育保险可以报销大部分生育费用。工伤保险：灵活就业没有工伤保险；职工社保发生工伤才会有补偿。通过以上对比，我们可以看到灵活就业社保和职工社保在缴费、待遇等方面都有明显区别。选择哪种社保，需要根据自己的实际情况和需求来决定。

出险后如何高效报销多张保单？一文搞定！出险了，手里有多张保单，报销流程是不是让你一头雾水？别急，今天我来给你捋一捋，怎么一步步搞定报销，让你的理赔过程既高效又顺利。社保先行，商业报销在后 𐟏助斥…ˆ，有社保的话，先让社保报销。这是最基础的保障，报销比例虽然不高，但能帮你省下一大笔钱。接下来，就是商业保险的报销顺序了。学平险和寿险/卡单的顺序 𐟓š 在开始报销之前，建议先从学平险入手。学平险通常是基础保障，报销比例相对较低，但能帮你覆盖一部分费用。之后，再考虑报寿险或卡单，这样你可以先享受学平险的报销，再用其他保单补充更高的报销比例。小额住院医疗险和百万医疗险的配合 𐟒Š 在医疗险方面，建议先从小额住院医疗险开始报销。这类保单通常覆盖较小的医疗费用。之后，再利用百万医疗险来覆盖更高的医疗费用。记得先从社保内的费用开始报起，再报社保外的费用。如果已经通过小额医疗险报销了一部分费用，这部分费用可以用来抵扣百万医疗险的一万免赔额，让报销更加高效。综合保障与社保/商业险的协同 𐟌 对于更全面的保障，你需要同时考虑社保和商业险的报销。先从社保或工伤险开始报销，这样可以确保你的基本保障得到满足。之后再根据实际情况，报商业险如寿险、卡单、团意以及其他相关保单。这样做不仅能确保你的各项保障得到全面利用，还能提高你的报销效率。优先选择高报销比例的保单 𐟎悦žœ您的某个保单提供了百分百的报销比例，那么在满足条件的情况下，优先选择该保单进行报销，可以为您节省时间和精力。以上就是面对多张保单出险后的报销流程和注意事项。希望这些建议能帮到你，祝你报销顺利！如果觉得有用，记得点赞收藏哦，或者评论区互动一下吧！

五险一金全攻略：缴纳、使用、注意事项 𐟌Ÿ 养老保险缴费年限需达到15年（累计年限，断缴后可补交，但时间过长会影响金额）。达到法定退休年龄后，可按月领取养老金。 “城居保”养老金 = 基础养老金（几十元）+ 个人账户余额（个人缴费+政府补贴+账户利息）/ 计发月数 “职工保”养老金 = 统筹账户余额（省社平工资+省社平工资*本人缴费平均指数）/ 2 * 缴费年限 * 1% + 个人账户余额 / 计发月数 𐟌Ÿ 医疗保险医保断缴会影响连续参保年限，但不影响累计参保年限。断缴第二个月起无法进行医保报销（无法使用统筹账户，个人账户余额可正常使用）。影响连续参保时间，连续参保时间决定医保统筹金支付最高限额和大病门诊报销比例。断缴3个月以内进行补缴，可视为连续参保（这3个月内生病住院，进行了补缴的可以正常享受医保报销）。断缴超过3个月，连续缴费年限将会清零，再次缴费视为重新参保，重新缴费满6个月后，才能正常使用统筹账户，生病时进行报销。 𐟌Ÿ 失业保险公司倒闭或被炒，可领最低工资的80%，领取期限为12-24个月。三项福利：每月失业金、领取失业金期间的医保补助、领取期间身故，家人可拿到丧葬补助金和抚恤金。 𐟌Ÿ 工伤保险工伤事故、职业病、出差、工作期间或上下班途中发生意外都属于工伤。 𐟌Ÿ 生育险含生育津贴和生育医疗待遇。生育前9-12个月连续缴纳，生育后可领取固定金额，定点医院就诊按比例报销。女方生育时，男方有10天左右陪产假。生育津贴 = （上年度单位人均缴费工资 / 30）* 产假天数（标准98天，产前15天，二胎或剖腹产，再98天基础上各加15天）国家发的生育津贴和公司发的产假工资，只能二选一领取。生育津贴由公司协助填表申领，可异地报销。 𐟌Ÿ 住房公积金个人缴费金额 = 缴费基数 * 缴费比例单位与个人缴费金额一样（如基数10000，缴费比例10%，则个人每月缴1000，单位缴1000）贷款额度 ≤ 公积金账户余额 * “当地倍数”（14-30倍）或 14 + 缴费年限商转贷公积金贷款：剩余还款金额 ≤ 公积金可贷金额

医保使用指南：从基础到进阶医保是五险一金的一部分，五险包括养老保险、失业险、医疗保险、生育保险和工伤保险，也叫社保；一金则是住房公积金。五险一金是在你上班后，由个人和单位共同缴纳的。医保分为职工医保和城乡居民医保，两者在报销比例和使用范围上有很大区别，具体细节要看你所在地的政策。医保分为个人账户和统筹账户。个人账户的钱是你自己充进去的，而统筹账户的钱是统筹基金，用于报销医疗费用。医保有两种使用方式：一种是实体卡，刷卡后剩余费用可以用个人账户支付（如果有钱）或其他方式；另一种是电子医保卡，扫码后操作方式相同。医保主要报销三种类型：普通门诊、慢性特殊疾病门诊和住院。普通门诊现在国家政策允许报销，但报销金额较少。需要在小程序进行门诊定点，使用方法同上。定点后只能在定点处报销，其他地方无法报销。目前门诊一年只能报销300元，报销比例为70%。住院报销的情况比较复杂，具体要看你所在地的政策。慢性特殊疾病门诊需要在小程序提交相关申请和证明，然后按一定比例报销相关费用。平时买药也可以用医保卡。关于家庭账户和个人账户共济，家庭亲情账户是把家人的卡放在你这里，你陪家人去看病时用你的手机打开家人的电子医保卡进行操作；而个人账户共济是用你个人账户的钱帮家人付款。无论哪种情况，个人的医保卡还是个人使用。个人账户的钱一般无法取出，只能用于医疗开销。买药时可以在支X宝查看药品的医保目录，选择可报销的药品。大学生医保其实就是城乡居民医保，一般校医院可以报销门诊和开药等费用。如果校医院不太靠谱，可以去外面就医，使用医保前查一下该医院是否支持，挂号和缴费时问一下。以上就是关于医保的一些基础知识，如果有任何疑问，可以打政府服务咨询热线。希望这些信息对你有帮助！

五险一金到底有多重要？一文搞懂！ 1️⃣ 五险一金是什么？𐟤” 别问我，问就是非常重要！你的生老病死都离不开它。大学毕业后入职公司，一定要让公司按时正常缴纳五险一金，这看似扣钱，不交才是损失（如果老板说五险一金可有可无，直接把钱发给你不是很好吗？） 2️⃣ 五险一金的重要性𐟒እ…𛨀保险：公司和个人每个月按照上一年度平均月工资的一定比例缴存给我们的钱，交够年限等我们退休了就可以每个月领了钱去跳广场舞啦医疗保险：公司和个人每个月按照上一年度平均月工资的一定比例缴存，只不过公司缴纳部分到公户，是我们门诊、医院看病住院等自己本年度自费到达一定的金额之后再花费的钱可以按比例报销用的；个人缴纳的部分到个人账户，可以用来买药等专款专用（北京市现在还可以取出来个人账户的现金呦）失业保险：公司和个人每月按一定比例缴纳。是在自身原因以外失业的情况下可以领的一笔钱工伤保险：企业全部承担。受工伤可以报销的钱生育保险：企业全部承担。在怀孕生育产生的规定费用可按比例报销𐟑𖰟‘𖊤𝏦ˆ🥅짧漢‘：公司和个人每月按照一定比例缴存。可以用来我们买房、租房、装修等（买房时住房公积金贷款要比商业贷款利息低很多哦～） 3️⃣ 详细解析𐟓š 养老保险：公司和个人每个月按照上一年度平均月工资的一定比例缴存给我们的钱，交够年限等我们退休了就可以每个月领了钱去跳广场舞啦医疗保险：公司和个人每个月按照上一年度平均月工资的一定比例缴存，只不过公司缴纳部分到公户，是我们门诊、医院看病住院等自己本年度自费到达一定的金额之后再花费的钱可以按比例报销用的；个人缴纳的部分到个人账户，可以用来买药等专款专用（北京市现在还可以取出来个人账户的现金呦）失业保险：公司和个人每月按一定比例缴纳。是在自身原因以外失业的情况下可以领的一笔钱工伤保险：企业全部承担。受工伤可以报销的钱生育保险：企业全部承担。在怀孕生育产生的规定费用可按比例报销𐟑𖰟‘𖊤𝏦ˆ🥅짧漢‘：公司和个人每月按照一定比例缴存。可以用来我们买房、租房、装修等（买房时住房公积金贷款要比商业贷款利息低很多哦～）

社保和社保卡，你真的了解吗？很多人对社保和社保卡的使用方法一头雾水，今天我们来详细讲解一下，赶紧收藏起来吧！ 𐟔”【社保】：社保包括养老保险、医疗保险、生育保险、失业保险和工伤保险五个部分。社保账户分为“个人账户”和“统筹账户”。 ✅【统筹账户】：公司缴纳的部分统一划入统筹账户。 𐟔𙥅𛨀保险：缴费基数越高，以后的养老金就越多。 𐟔𙥌𛧖—保险：在同地区同类社保下，大家的统筹报销比例都是一样的。如果医疗保险断缴三个月及以上，住院报销比例会下降。 𐟔𙧔Ÿ育保险：与医疗保险合并，补贴标准根据每个地方的不同设定。 ✅【个人账户】：个人缴纳的部分会进入个人账户。我们经常使用的是医疗保险中的个人部分，用于药店刷卡。个人账户的金额其实都是从个人工资里面扣款的，相当于平时自己的积蓄。 𐟔”【社保卡】：很多人去查社保卡余额，却发现里面显示为0，或者刷不了卡，这是为啥？答案是没有激活。很多人只激活了其中一个账户。社保卡含有两个账户：“社保账户”和“金融账户”，两个账户都要记得激活！ ✅【社保账户】：我们交的社保都会在这里，常使用的是医保功能，也就是人们常说的“医保账户”，但不能提现。 ✅【金融账户】：可以当作银行卡使用，很多社保的福利补贴（如失业金、生育津贴、养老金等）都通过这个账户发放，激活后就能提现。 𐟔𙦿€活方式：带上本人身份证和社保卡，去对应的社保开户行到柜台找工作人员解决，并确认两个账户都要激活。 𐟔”如果发现社保卡医保个账的余额为0，原因可能会有： 𐟑‰𐟏𛧼𔨴𙦯”例低 𐟑‰𐟏𛥟Ž乡居民医疗保险城乡居民医疗保险因为缴纳基数低，缴纳的所有钱都进入统筹账户，用于住院费用报销，是没有个人账户费用的。 𐟑‰𐟏𛧁𕦴𛥰𑤸š人员身份参保灵活就业人员身份按最低档基数缴费，就没有个人账户的费用。失业的可通过当地税局系统申请，如广东粤税通，买养老和医疗两个险种就行。还有不明白的地方可以在下方提问哦，我们会优先解答！

意外受伤医保报销，这些你必须知道！最近有个朋友走路时不小心摔了一跤，结果手臂骨折了。去医院治疗的时候，医生让他在结算前填写一份意外受伤住院费用报销承诺书。这到底是怎么回事呢？医保报销的限制 𐟚늊首先，医保报销对意外受伤有明确的要求。只有那些非人为原因导致的意外伤害才能报销，比如自己摔倒、被撞等。如果是其他原因，比如打架斗殴、交通事故、工伤或者第三方责任导致的意外，医保是不报销的。申请流程 𐟓 具体的申请流程可能会因地区不同而有所差异，建议大家提前了解一下自己所在地区的规定。如果不符合医保报销的要求，那医疗费用就得自己掏腰包了。商业险的补充 𐟒𜊊如果你有商业保险，那在医保结算后，剩余的部分可以尝试申请意外险报销。不过，如果未经医保结算，商业险的报销比例可能会降低。个人小建议 𐟒ኊ所以，大家在遇到意外受伤需要就医的时候，记得提前了解一下相关规定，该填的表格一定要填，该走的流程也不要省略。毕竟，健康最重要，报销问题也不容忽视！希望这些信息能帮到大家，祝大家健康平安！𐟒ꀀ

五险一金全解析：离职后如何妥善处理？每年年后，职场总是会掀起一波离职潮。随着“金三银四”的到来，许多人都在考虑离职或跳槽。但在这里，我要提醒大家：社保一定不能断！为什么呢？让我们一起来看看社保的各种福利吧！社保体系简介 𐟌 社保体系分为两大类：职工社保和居民社保。职工社保，也就是我们常说的五险，包括医疗保险、养老保险、生育保险、失业保险和工伤保险。而居民社保则只有医疗保险和养老保险。医疗保险 𐟏动Œ工医保在三甲医院的门诊报销比例约为66%，住院报销比例约为83%。而居民医保的报销比例则相对较低，门诊平均报销比例为46%，住院报销比例为62%。除了报销医疗费，职工医保个人账户里的钱还可以用来买药、买商业保险、体检、打疫苗。有些地方，比如北京、天津，甚至可以直接取现。具体政策可以咨询12333。失业保险 𐟓‰ 如果你正处于失业期，千万别忘了领失业保险的两笔钱：失业金和失业救助金。失业金的发放标准根据当地的最低月工资标准来定。比如在深圳，一个月可以领到1980元，具体能领多久要看你的缴费年限，最多可以领到3个月。生育保险和工伤保险 𐟤𐰟› ️ 这两项保险可以说是实打实的福利，因为个人不用交，都是由公司缴纳。生育险不仅可以报销产前检查和分娩等生育费用，还能领取大几万的生育津贴。如果女方没有工作，可以用老公的生育险来报销，同时老公还能享受带薪陪产假。工伤保险 𐟛᯸ 如果在工作中受伤或者得了职业病，可以向人社局申请赔偿。停工期间单位必须发工资，如果不幸残疾或者身故，也能得到一笔赔偿。养老保险 𐟌… 只要交满15年，退休后就可以按月领取养老金，交得越多，领得也就越多。住房公积金 𐟏 公积金的主要作用是贷款买房！不仅利息低，还能贷到更多的钱。公积金还可以每月提出来用来交房租、给子女购房、装修房子等。特殊情况下还可以全额提取。学会用公积金，真的能帮我们解决很大的经济问题。五险一金对于每个打工人来说都是至关重要的，不管是在职还是离职，都要记得妥善处理！

职工社保和灵活就业社保的区别是什么？职工社保险种：养老保险、医疗保险、生育保险、失业保险、工伤保险缴费比例：企业负责统筹部分，员工负责个人部分户籍要求：本地或外地均可参保缴费频率：按月缴纳，每月一次医保报销比例：有个人账户，门诊报销比例在50%-75%之间，住院报销比例可达85%。累计缴满当地医保年限后，退休后无需缴费即可享受终身保障。优势：按职工年龄退休，养老金待遇更好可享受生育报销和生育津贴享受买房、摇号、落户、子女上学等权益灵活就业险种：养老保险、医疗保险缴费比例：个人承担全部费用养老保险缴费基数：根据当地上年度社会平均工资的60%-300%自由选择档次，个人按20%比例缴纳养老保险，医保按当地固定基数和比例缴纳户籍要求：大部分地区要求本地户籍缴费频率：按月缴纳，每月一次医保报销比例：不一定有个人账户，各地政策不同。只能报销生产当日费用，各地政策不同退休年龄：男性60周岁，女性55周岁通过以上对比，你可以根据自己的实际情况选择适合的社保类型。

职工社保和灵活就业社保的区别，你知道吗？职工社保和灵活就业社保其实都属于同一个险种，它们的养老金计算方法和医疗保险报销比例基本上是一样的。但它们之间还是有一些细微的差别，今天我们就来聊聊这些不同之处！参保险种不同 𐟓‹ 职工社保：包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险，样样俱全，保障更全面，但费用也相对更高。灵活就业：只有养老保险、医疗保险和失业保险，保障较少，但费用也低，更适合个人缴纳。退休年龄不同 𐟕𐯸 职工社保：男性退休年龄是60岁，女性工人是50岁，女性干部是55岁。女性早退休5年，意味着早领5年退休金！灵活就业：男女退休年龄都是60岁，女性尽可能选择职工社保。医保福利报销政策不同 𐟏动Œ工社保：医保个人账户每个月会返钱，生孩子产检、生产报销、生育津贴等都能拿到。灵活就业：没有医保个人账户，生孩子只能报销生产当日的费用，其他费用报不了。总结 𐟓 所以，特别建议女性选择职工社保，因为早退休、生孩子还有各种津贴补助等等，真的是很划算！