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不良事件分级权威发布_不良事件分级四个等级(2024年12月精准访谈)

内容来源：麦吉窗影视所属栏目：观点更新日期：2024-12-02

不良事件分级

𐟓护理不良事件记录表填写指南 𐟓… 10:10 备忘录不良事件记录表 𐟏堘x市人民医院护理不良事件上报表 𐟓‹ 填写要求：姓名：患者姓名性别：患者性别年龄：患者年龄科室：患者所在科室床号：患者床号住院号：患者住院号发生时间：不良事件发生日期和时间入院日期：患者入院日期和时间上报时间：不良事件上报日期和时间入院诊断：患者入院诊断 𐟔 不良事件类型：查对错误用药错误输血反应输血错误医嘱处理错误液体渗漏标本差错文书书写错误实习生单独操作错误院内压疮私自离院导管脱落/拔出咽入异物微机程序错误输液反应针刺伤药物不良反应人际冲突火灾烧伤（火或电）坠床外伤/烫伤跌倒意外伤害药品、器械质量问题 𐟓ˆ 不良事件分级： Ⅰ级（警告事件） Ⅱ级（未造成后果事件） Ⅲ级（隐患事件） Ⅳ级（造成后果事件） 𐟓 不良事件发生地点：病房走廊厕所病区外 𐟔砤𘍨‰鷺‹件发生原因：患者病情恶化患者心理因素（情绪不稳、精神失常）设备故障场地和环境因素其他原因 𐟓 不良事件发生的事实（包括护理及发生后检查结果等情况）：详细记录不良事件的发生经过和结果。 𐟛 ️ 不良事件发生时处理方法（当班护士填写）：医生通知时间、护士长或行政总值班通知时间、收缴危险物品、加强护理防范、予以劝慰及支持、请家属亲友多注意等。当班护士签名、职称、工作年限。 𐟛‹️ 不良事件发生后处理方法（科室护士长填写）：报告护理部、相关职能科室、在职教育、个案分析、科室护士会讨论等。科室讨论分析记录和改进意见（科室护士长填写）。护理部意见和事件追踪记录。

#医院# 【2024年终盘点：杏林职苑（百家号）在百度APP发布的33项手术管理制度清单】一、手术行政管理。（一）职能部门。 1 手术分级管理制度。 2 手术技术临床应用论证制度。 3 手术分级管理目录制定制度。 4 手术分级动态调整制度。 5 手术分级信息报告制度。 6 手术技能规范化培训制度。 7 手术授权制度。 8 手术技术临床应用能力评估和手术授权动态调整制度。 9 手术分级公示制度。 10 手术质量安全评估制度。 11 手术分级管理督查制度。（二）手术科室。 12 科室手术分级管理工作小组议事规则二、手术业务管理。（一）术前。 13 手术患者评估制度。 14 讨论制度。 15 四级手术多学科讨论制度。 16 重大手术报告审批制度。 17 手术部位标识制度。 18 患者麻醉前病情评估制度。 19 设备设施安全核查制度。 20 准备清单核查制度。（二）术中。 21 快速诊断与石蜡诊断不一致时病例追踪讨论制度。（三）术后。 22 手术风险评估制度。 23 手术随访制度。 24 手术不良事件个案报告制度。 25 围手术期死亡病例讨论制度。（四）术前、术中。 26 急诊手术管理制度。（五）术前、术后。 27 手术安全核查制度。 28 病房手术室交接制度。 29 非计划二次手术管理制度。（六）术前、术中、术后。 30 手术标本管理制度。 31 围手术期管理制度。 32 日间手术质量安全管理制度。 33 紧急状态下手术特殊授权管理制度。注：上述分类是大致分类，非绝对；以上制度均已全文发布（其中32项制度有附件，详见下图所示）。分布在杏林职苑不同专栏中，如有疑问欢迎私信沟通。关注杏林职苑，获取上述制度全文～～

7月老年护理质控：改进建议 𐟓… 护理常规与技术规范：检查了相关资料，询问了今年更新的内容。本院2024年更新了三项内容：分级护理、脑卒中后吞咽障碍患者进食护理、成人失禁相关性皮炎制度。护理常规中的疾病并发症应有相应的处理措施。 𐟓š 护理核心制度：建议每年定期培训（并有培训资料），定期学习应急预案内容，并建议每2年更新内容一次。 𐟓젥…𓦳覜€新团体标准：如鼻导管造成压力性损伤的内容，并实施临床应用。 𐟓Š 不良事件管理：科室护士长应加强培训，使科内护士理解不良事件的具体内容。一般事件指3类、4类事件中对患者未造成伤害的或存在隐患的事件，需在24小时内上报；重大事件指1类、2类事件，造成患者伤害、死亡、危急生命的事件，需立即上报并在2小时内完成。不良事件上报途径包括工作座机“8010”、网络微信、电话、书面上报形式。 𐟓 跌倒分级：掌握跌倒分级标准。一级（皮肤小裂伤需管理或观察），二级（包括扭伤、皮肤撕裂伤等，需外科缝合、固定等医疗措施），三级（包括骨折、意识丧失、严重关节损伤等，建议多学科会诊及检查治疗），四级（造成患者死亡）。 𐟚‘ 跌倒与导管滑脱处理流程：发现患者跌倒，立即通知医生，医生到达现场前可给予基本评估，如测量生命体征；协助医生做好相应处理。发现导管滑脱，立即告知医生，查看患者情况，由医生评估是否需要重置导管。 𐟓ˆ 危急值管理：危急值有制度，病区常见危急值的项目有哪些？正常值及危急值范围？上报危急值流程。 𐟒Š 高危药品管理：如氯化钾注射液，单独存放、上锁管理、醒目标识、数量固定、班班交接、专用登记册。 𐟔砤𛪥™觮᧐†制度：院内每月定期保养并有登记，科室定期每周一次或两次检查并做好登记。 𐟓š 专科培训：建议以病区常见疾病、仪器操作为主，并将培训后分数汇总名单；考核不合格者有重考记录。 𐟒‰ 吸痰操作流程：详见临床护理常规技术。 𐟓‹ 护理记录单改进：建议去掉重复书写皮肤情况，病房巡视时间根据级别要求实施。 𐟓‹ 责任护士病例汇报：患者入院时病情、目前的病情状况、根据患者病情给予的护理措施、主要护理诊断、潜在并发症及主要观察要点，如冠心病患者需避免再次心梗发生的诱发因素、使用口服药的观察要点等。

2023年重症医学科护理质控指标分析 𐟓Š 2023年重症医学科第二季度护理质控指标分析报告 𐟓Š 一、护理质控指标汇总监护室护理部科室自查本季度指标值年度质控指标院级检查结果分级护理合格率100%100%100%100%100%身份识别执行正确率100%100%100%100%100%护理文书正确率100%100%100%100%100%住院患者评估率100%100%100%100%疼痛评估符合率100%100%急救药械完好率100%100%手卫生执行率100%100%洗手正确率100%不良事件处理知晓率100%给药技术正确率二、详细分析分级护理合格率：本季度分级护理合格率为100%，符合医院要求。身份识别执行正确率：身份识别执行正确率为100%，主要缺陷在患者信息识别上，部分护士交接班不认真，未认真检查患者手腕带松紧度和字迹清晰度。护理文书正确率：护理文书正确率为100%，但缺陷率最高的是体温单、入院评估单和护理记录单。原因分析显示，护理人员工作责任心不强，法律观念淡薄，缺乏自我保护意识，对护理记录的意义认识不足。住院患者评估率：住院患者评估率为100%，符合医院要求。疼痛评估符合率：疼痛评估符合率为100%，符合医院要求。急救药械完好率：急救药械完好率为100%，缺陷率主要集中在抢救仪器物品管理要求上，如抢救仪器无定期检查与记录、无定点放置等。手卫生执行率：手卫生执行率为100%，符合医院要求。洗手正确率：洗手正确率为100%，符合医院要求。不良事件处理知晓率：不良事件处理知晓率为100%，符合医院要求。给药技术正确率：给药技术正确率为100%，符合医院要求。三、改进措施加强护理人员培训，提高工作责任心和法律意识。严格交接班制度，认真检查患者手腕带松紧度和字迹清晰度。加强护理文书书写规范，提高书写水平。定期检查急救药械，确保完好率。加强手卫生和洗手正确率的监督。通过以上措施，我们期望能够进一步提升护理质量和患者满意度。

临床试验质量风险分级管理指南在进行临床试验时，确保研究的质量和受试者的安全至关重要。为了有效管理这些风险，我们根据研究方案的设计、方案违背的风险以及受试者发生不良事件的可能性，将临床试验的质量风险分为四个等级。 𐟍Š 低风险：当试验方案设计合理，方案依从性高，试验数据真实可靠且完整时，受试者参与试验的预期伤害或不适的可能性很小，风险等级为低。 𐟍‰ 中度风险：虽然试验质量风险有所增加，但基本可控。如果试验方案设计基本合理，发生不影响试验结果的方案违背的可能性增加，受试者发生可逆、轻度不良事件的概率也随之增加。 𐟍† 中高度风险：虽然试验质量风险增加，但有失控的可能性，但概率不高。如果试验方案设计存在一定缺陷，发生影响试验结果的方案违背的可能性增加，试验数据的可靠性和完整性可能受到影响，发生可逆、中度不良事件的概率增加。 𐟍“ 高风险：当试验质量失控的可能性增加时，试验方案存在严重缺陷的风险增加，发生严重影响试验结果的方案违背的可能性增加，试验数据的可靠性和完整性可能受到严重影响，或者发生严重而持续的、与试验相关的不良事件的可能性增加。通过这些分类，我们可以更好地理解和管理临床试验中的质量风险，确保受试者的安全和权益，同时保持研究的高质量。

#医院# #手术# 【何谓四级手术全过程管理？包含哪些内容？】 1.四级手术全过程管理的定义。是指医疗机构从手术目录管理、患者安全管理、手术医师管理、手术过程及质量持续改进管理的全过程。 2.四级手术全过程管理的内容。应当包括但不限于：（1）四级手术目录制定及动态调整；（2）手术目录报送备案及公示；（3）手术逐项授权及动态调整；（4）手术类新技术临床应用管理；（5）紧急状态下手术特殊授权管理；（6）四级手术术前多学科讨论；（7）术后首次转运（病房手术室交接）；（8）病房床旁交接班（手术当日）；（9）四级手术随访；（10）四级手术不良事件个案报告；（11）四级手术围手术期死亡管理；（12）手术质量安全评估；（13）非计划二次手术管理；（14）四级手术技能规范化培训；（15）建立手术医师技术档案；（16）手术分级管理督查。在百度APP发布的杏林职苑百家号专栏《手术分级管理必备制度汇编丨基于2022医疗机构手术分级管理办法》，合法、规范，可操作性极强，可供二级以上医疗机构参考～～

如何预防跌倒？这些措施你了解吗？ 𐟌Ÿ跌倒的分级跌倒的评分分级: 零风险: ≤24分低风险: 25~44分高度危险: ≥45 分跌倒损伤分为四级: 0级=无受伤 1级=轻微伤，包括瘀伤、擦伤、不需要缝合的撕裂伤等 2级=重伤，包括骨折、头部外伤，需要缝合的撕裂伤 3级=死亡 𐟌Ÿ跌倒预防措施: 睡前不要喝太多水，临睡前在陪护下上一次卫生间。卧床休息时床栏保护，起床活动时拉下床栏，勿跨越。生活用品放于容易取到的地方（水杯、纸巾、呼叫铃）。下床时遵守起床三部曲，必要时有人陪护。下床行走时，穿合脚的防滑鞋，不要穿泡沫拖鞋，穿合适的衣裤。活动时出现头晕，双眼发黑，行走不稳时，请立即原地蹲下或坐下，呼叫他人协助。注意厕所内外的地面是否湿滑，潮湿时立即处理。教会使用呼叫铃。陪护人员临时有事暂时离开时要告知护士站的工作人员。高危病人指导及提供尿壶、便盆或床边坐便器。 𐟌Ÿ现场查看: 病床离地高度不合适（45-50cm），刹车不牢固移动-1；床尾摇柄未归位-1。厕所应急铃处理及时，应答时间大于2分钟，扣分。 𐟌Ÿ科内专人负责跌倒管理及登记: 科内由谁专人负责，规定如何管理（床位护士负责登记，主班负责每日检查，跌倒专项负责人每周两次检查并签名）。 𐟌Ÿ跌倒高危病人及时上报（每季度10号前）: 科室每月总结，10号前护士长检查负责跌倒的护理人员有无上报，写明何时上报，其他月份写未查到，漏上报或超时-2。条线10号前，邮箱内没有收到，如果没有，写无。 𐟌Ÿ跌倒不良事件及时上报: 如何上报不良事件/上报的时机我之前都有分享过。

曲靖市妇幼保健院召开2024年第三季度医疗质量管理委员会暨医疗技术管理委员会会议为全面加强医疗质量安全管理，确保患者安全，第三季度医疗质量管理委员会暨医疗技术管理委员会会议于近日在市妇幼保健院召开，委员会全体成员参加。会上，病案管理科以“病案首页指标分析”为主题，从2024年1-9月DRG指标变化情况、病历质量两方面，结合典型案例作了详细分析；医务部就新修订和完善的医疗质量与安全管理相关制度、手术分级目录、医疗技术临床应用管理制度作了重点强调。同时以提升“病历内涵质量”为出发点，对2024年三季度病历自查、归档病历抽查中发现的问题进行原因分析，并要求各临床科室加强《病历书写基本规范》《十八项核心制度》等相关法律法规的落实，严格执行国家有关诊疗规范和技术操作规程；质量管理科根据三级医院评审医疗质量重点监测指标要求，对医疗不良事件管理情况、国家公立医院绩效考核满意度调查情况、国家医疗质量安全改进目标完成情况进行了通报，为下一步工作目标指明方向；医患沟通办以降低患者投诉率，提升患者就医满意度为目标，对2024年1-9月受理的医疗投诉案件进行通报、分析。医疗质量管理委员会主任委员邓星梅院长就近来工作开展情况，从三个方面做了要求：一是各临床医技科室负责人要以等级医院复评审为契机，切实把医疗核心制度落实在日常诊疗工作的全过程，确保医疗质量和患者安全；二是要持续强化病历内涵质量管理，职能部门定期对病历质量进行检查、反馈，提出整改意见并督促落实，提高病历质量，规范医疗行为，提升医院内涵质量；三是要加强对检验检查结果互认、“一号管三天”相关政策的培训与落实，充分认识推进检查检验结果互认对方便人民群众就医、降低就诊费用、减轻群众负担的重要性，熟练掌握检查检验结果互认流程，提高患者对“检查检验结果互认”、“一号管三天”等惠民措施的认知度和接受度，确保互认工作顺利实施。最后，冯琳副院长结合会议主题和工作中的突出问题强调：患者安全和医疗质量是医疗机构生存发展的生命线，各科室是责任主体，要扎实履职尽责，要发挥好科室带头作用，要抓好科室内制度贯彻落实工作，确保各项工作取得新进展、新突破，不断推动医疗质量安全高速、高质发展，切实保障患者生命健康。

𐟓‹ AE系列：哪些事件需要记录为AE？ 𐟔 首先，让我们来了解下AE的定义： AE（不良事件）是指受试者在接受试验用药品后出现的所有不良医学事件，这些事件可能表现为症状、体征、疾病或实验室检查异常，但不一定与试验用药品有因果关系。 𐟓 那么，哪些事件需要记录为AE呢？以下是详细说明： 1️⃣ 新出现的症状或体征：如果在筛选期间受试者没有某症状或体征，但在接受试验用药品后新出现，应记录为AE。如果新出现的实验室检查结果异常无临床意义，则不需要记录AE。 2️⃣ 症状或体征加重：如果受试者在筛选期间已存在的症状或体征在接受试验用药品后加重，应记录为AE。如果原有症状或体征没有加重，则不需要记录AE。 3️⃣ 临床实验室检查操作造成的伤害：如果受试者在接受试验用药品前发生的由于临床实验室检查操作造成的伤害，需要记录AE。 4️⃣ 试验方案要求的相关停药引起的不良事件：如果受试者在接受试验用药品前发生的因为试验方案要求的相关停药而引起的不良医学事件，需要记录AE。 5️⃣ 目标适应症进展：对于试验药物适应证出现的症状加重或病情恶化等特殊情况，通常不记录AE或SAE，因为这些情况通常会作为临床试验的疗效指标来评价。 𐟔 大家对AE系列感兴趣的话，我们可以在下一个话题中详细讲解AE的分级。

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