压疮评分最新视觉报道_压疮评分量表的评分标准(2024年12月全程跟踪)
OSCE考核全攻略:护理同行必看! 最近有不少护理行业的朋友们问我关于OSCE考核的事情,今天就来给大家详细讲讲这个考核的全过程。首先,提醒大家,这个考核可不是那么简单的,需要你们提前做好充分的准备。 第一站:体检问诊 劊第一站主要是体检和问诊,包括视触叩听等基本操作,还有一些评分判断,比如自理能力评分、压疮评分、血栓评分等等。这一站主要考察的是你的基本功和细致观察能力。记得在操作过程中要保持冷静,细心观察患者的病情变化。 第二站:突发病情处理 第二站通常会有一些突发病情,比如癫痫发作、误吸、休克等情况。你需要根据患者的病情进行相应的处理。这一站非常考验你的应急处理能力和人文关怀。记得在处理过程中要保持冷静,同时也要关注患者的心理状态,给予他们必要的关怀和安慰。 第三站:专项操作 犊第三站是专项操作,一般根据第二站的病情发展来进行。比如患者可能需要吸痰、吸氧或者其他操作。这一站同样需要你展现出良好的人文关怀和与家属的沟通能力。记得在操作过程中要耐心解释,让家属明白你的操作目的和方法。 考核前的准备 一般来说,医院会提前发题目进行评分梳理,所以大家一定要提前做好准备。与以往的考核不同,OSCE考核更注重针对性、连贯性和判断思维能力。大家可以多看一些相关的电子书和模版,提前熟悉一下流程和操作步骤。 希望这些信息对大家有所帮助!祝大家都能顺利通过考核!ꀀ
8种必备护理评估量表,提升护理质量! 临床护理工作中,评估患者的状况、制定护理计划以及监测病情变化至关重要。以下是一些常用的护理评估量表,帮助医护人员更好地照顾患者。 Morse跌倒危险因素评估量表 来源:美国宾夕法尼亚大学Morse等于1989年研制。 内容:包括3个月跌倒史、疾病诊断数目、步态是否需要帮助、是否接受药物治疗、步态/移动以及精神状态等6个项目。 评分与风险分级:总分为125分,≥45分为高度危险,提示病人处于易受伤危险中,应采取相应的防护措施。 评估时机:65岁以上患者、临床上有跌倒危险的病人入院时评估;≥45分每周至少评估1~2次;患者病情发生变化或口服了会导致跌倒的药物时需评估;患者转到其他科室时需评估;跌倒后需评估。 Braden压疮评分表 来源:由美国的Braden和Bergstrom博士于1984年共同制定。 内容:包括病人的感觉、潮湿、活动、移动、营养以及摩擦和剪切力6项评定标准。 评分与风险分级:总分为6项分数之和,结果在623之间,积分越低压力性溃疡的风险越大。具体分级为:18分及18分以上无危险,1518分为轻度危险,1314分为中度危险,1012分为高度危险,9分及9分以下为极度危险。 格拉斯哥昏迷评分(GCS) 适用对象:年龄≥4岁的患者。 内容:主要包括睁眼反应、语言反应、运动反应三个方面。 评分与意识水平:正常人昏迷指数是15分,昏迷程度越重者的昏迷指数越低。具体分级为:12分~14分为轻度昏迷;9分~11分为中度昏迷;3分~8分为重度昏迷。GCS≤8分常被认为是诊断昏迷的可行指标,GCS≥9分的患者恢复机会大。 深静脉血栓(DVT)评分系统(如Well评分) 𘊥 容:用于预测DVT风险。 评分与风险分级:总分≤0分为低危;1-2分为中危;≥3分为高危。若双侧下肢均有症状,以症状严重的一侧为准。 Barthel日常生活活动能力量表 እ 容:用于评估患者日常生活活动能力。 评分与依赖性:总分为100分,得分越高,独立性越好,依赖性越小。具体分级为:总分≤40分为重度依赖,全部需要他人照护;总分41-60分为中度依赖,大部分需要他人照护;总分61-99分为轻度依赖,少部分需要他人照护;总分100分为无需依赖,无需他人照护。 洼田饮水试验 犦妺:由日本学者洼田俊夫提出。 内容:用于评估患者的吞咽功能。 评分与干预措施:根据饮水试验结果进行分级,并制定相应的干预措施,如指导自行吞咽训练、留置胃管等。 肌力分级(Medical Research Council, MRC) ꊥ 容:在Lovet分级法的基础上进一步细分,包括13级,用“+”和“”来区分程度。 应用:用于评估患者的肌肉力量,帮助制定康复计划和评估治疗效果。 呼吸困难程度分级 쯸 内容:用于评估患者的呼吸困难程度。 分级:分为0~Ⅳ级,分级越高,呼吸越困难。有助于医护人员直观评估患者呼吸困难程度,并采取相应的治疗措施。 请注意,以上量表仅供参考,具体使用时应根据患者的实际情况和临床需求进行选择。同时,不同医院和机构可能还有其他常用的护理评估量表,医护人员应根据所在机构的要求和自身经验进行灵活应用。
ICU护理记录模板:普外科手术术后护理 普外科手术术后护理记录 患者信息:在持续硬膜外麻醉下行手术,术毕由手术室平车推入ICU。诊断为㗃。 生命体征:入科后立即给予心电监护,显示窦性心律,律齐。经口鼻气管插管固定好,距离门齿约22cm,接有创呼吸机辅助呼吸(吸氧4L/min)。 静脉留置针:固定好,穿刺处皮肤无红肿,无渗液,输液通畅。伤口引流管固定好,引流出暗红色血性液体。伤口敷料干燥。 胃管与尿管:留置胃管固定好,接胃肠减压器,引流出褐色胃液。留置尿管固定好,引流出淡黄色清亮液体。以上均由手术室带入。 医嘱:病危,禁食水。 临时起搏器术后护理记录 患者信息:右侧股静脉穿刺处伤口敷料干燥,无渗血渗液。临时起搏器固定稳妥,起搏器功能运转正常,起搏频率xx次/分。 心电监护:显示窦性心律+起搏心律。 暂停使用临时起搏器:记录生命体征,心电监护显示窦性心律。遵医嘱暂停临时起搏器应用。 拔除临时起搏器:记录生命体征,心电监护显示窦性心律。遵医嘱拔除临时起搏器,右侧股静脉穿刺处伤口按压至不出血,予换药处理。 观察:拔除临时起搏器后半小时至24小时内每班观察,患者右侧股静脉穿刺处伤口敷料清洁干燥,无渗血渗液,皮下无血肿及瘀斑,足背动脉搏动良好。 胸腔小导管护理记录 患者信息:在局部麻醉下行右侧胸腔小导管穿刺置管术,固定好,置管深度12cm,引流出淡黄色清亮液体。 气管插管护理记录 患者信息:予床旁行经口气管插管术,导管固定好,距离门齿约22cm,接有创呼吸机辅助呼吸。 心理护理:予心理护理,与患者沟通,鼓励患者树立战胜疾病信心。 卧气垫床:患者卧于气垫床上,运行正常,抬高床头30Ⱓ 压疮评分:压力性损伤风险评估分值为15分,已向护士长报告,指示加强翻身叩背,加强皮肤护理,已遵照执行。 心脏起搏器护理记录 患者信息:临时起搏器固定好,起搏器感知功能和起搏功能良好,起搏心律与自主心律交替出现(心电监护显示窦性心律,律齐)。 死亡病人护理记录 患者信息:呼吸心跳仍未恢复,双侧瞳孔散大固定,心电图呈一直线,患者死亡于几时几分。 放弃出院病人护理记录 患者信息:患者家属签字放弃抢救及治疗,并自动出院。告知家属放弃抢救及治疗加速患者死亡,家属表示知晓理解。遵医嘱办理出院。(不写拔出什么管道,只写带什么管道出院,并要家属签字,还得做好管道护理指导) 深静脉置管护理记录 患者信息:予床旁行右侧颈静脉置管术,固定好,通畅,置管深度12cm。
新手护士必备:如何记录压疮护理 颀젧 房交接班时,发现患者(具体部位)皮肤有(面积)破溃,破溃处皮肤(具体情况,如伴血性渗出、黄色蓄脓、已结痂、有无渗液),创面达(层级)伴/不伴有(气味),皮损边缘(变厚/发硬/红肿)(写具体的样子)。经过评估,确定为(级别)压疮。遵医嘱为患者进行(压疮护理/协助患者翻身/为患者抬高受压部位/按摩皮肤/皮肤破溃处消毒处理),并指导患者家属定期协助患者翻身,多食营养丰富易消化食物,保持床单位清洁干燥,加强翻身及巡视病房。 今日(时间)巡视病房时,发现患者(部位)皮肤(面积)新生压疮,立即报告医生。遵医嘱给予(碘伏消毒创面/气垫床/消毒后给予(具体种类)敷料包扎创面,协助患者翻身,按摩受压部位皮肤,以促进血液循环。查看其他部位皮肤完好无损,指导患者家属正确的翻身方式,家属表示理解且知晓。 堥 婙⥎疮 患者(时间)入院时,查看(部位)皮肤有(面积)破溃,破溃处皮肤(具体情况,如伴血性渗出、黄色蓄脓、已结痂、有无渗液),创面达(层级)伴/不伴有(气味),皮损边缘(变厚/发硬/红肿)(写具体的样子),压疮评分为(具体分数),经过评估为(级别)压疮。立即为患者睡气垫床,并上报(院外带入性压疮),加强巡视患者,并定时协助患者翻身,向患者家属行相关健康宣教,为患者进食(饮食种类),保持床单位及皮肤清洁干燥,继续观察患者皮肤状况及病情变化。
血管外科工作反思:从迷茫到熟练 在血管外科的这段时间里,我越来越喜欢这里的工作氛围。良好的师生关系和和谐的同事关系让我感到非常舒适。每天都能学到新的知识,对疾病的治疗和护理操作也越来越熟练。 这个月,我们进行了护士的查房汇报。老师们对我们进行了深入的讲解,特别是一些专科疾病的治疗和护理要点。比如,面对主动脉夹层患者时,我们要密切观察患者的心率和血压。如果心率过高,需要立即泵入降心率药物;在控制血压方面,也要及时泵入降血压药物,并保持患者情绪稳定。老师们还传授了一些临床经验教训,提醒我们在护理过程中一定要注意细节和仔细观察。比如,扎了压脉带后一定要拿走,自己检查患者术后是否有伤口和管道情况,并与医生及时沟通患者的病情。 在护理操作方面,我们再次培训了轴线翻身、穿脱隔离衣、无菌技术、VSD伤口负压引流技术、微量泵使用方法、静脉注射法、红蓝光照射、手卫生技术、造口护理标准操作等。时光匆匆,本月护理部老师也将对我们进行季度考核,我正在努力回顾和熟悉将要考试的项目。 这个月里,经历了护理部老师的夜查房,虽然有些惶恐,但在老师的帮助下,我逐渐适应了这种工作模式。护理部老师也给我们提了一些建议,总体上没有什么不当。 对于各班的工作内容,我也更加熟悉,书写护理记录也越来越熟练。在老师的帮助下,我会更准确地评估患者的日常生活能力、压疮风险、坠床风险、管道滑脱风险、VTE、疼痛评分等。知道记录各种引流量和总结12小时、24小时尿量等。对于输血的操作流程也熟悉了。 即使工作了几个月,但难免也会犯一些小错误,比如配液时打烂了一只药物(临床工作中还得注意,小心),毕竟有些药物非常昂贵。 总的来说,这段时间的工作让我收获了很多,也让我对自己的职业规划有了更清晰的认识。希望未来能继续努力,成为一名更优秀的护士。
奍𑩇患者护理全攻略 危重病人护理常规及技术规范目录 第一章:危重病人护理常规 昏迷患者护理常规 休克患者护理常规 脑疝护理常规 气管切开患者护理常规 气管插管患者护理常规 使用呼吸机患者护理常规 深静脉置管患者护理常规 胸腔闭式引流护理常规 血(气)胸护理常规 腹部外伤性多脏器损伤护理常规 癫痫持续状态护理常规 上消化道大出血护理常规 呼吸衰竭护理常规 心力衰竭护理常规 急性肾衰竭护理常规 第二章:危重患者抢救技能 氧气吸入技术(中心供氧装置) 经鼻/口腔吸痰技术 徒手心肺复苏技术 洗胃技术 人工呼吸机的使用方法 床边心电监护仪使用技术 中心静脉压测定 输液泵/微量注射泵使用 第三章:危重患者病情变化风险评估 危重病人病情变化风险评估 危重病人风险评估流程图 神经内科和神经外科危重患者病情评估 危重患者病情评估(APACHE评分) 第四章:危重患者安全防范措施 危重患者护理安全防范措施 危重患者身份识别措施 危重患者压疮预防措施 危重患者跌倒、坠床预防措施 危重患者防导管脱落的安全措施 危重症患者院内转运的安全防范措施 第一章:危重病人护理常规迷患者护理常规𘎦ꦖ了解病史,评估生命体征、瞳孔、皮肤等情况。保持呼吸道通畅,取平卧位,头偏向一侧。备齐抢救物品。 观察与记录:专人护理,密切观察生命体征、神志、瞳孔等变化,做好护理记录。 基础护理:保持床单整洁,每2小时更换体位,防止压疮。口腔护理每日3次,保持大小便通畅。 心理护理:及时巡视,关心病人,消除恐惧心理,增强治疗信心。 休克患者护理常规 评估与措施:了解病史,评估生命体征、神志、皮肤等情况。保持静脉通道通畅,快速建立静脉通道,吸氧,心电监护。 观察与记录:专人护理,密切观察生命体征、神志等变化,做好护理记录。 基础护理:保持床单整洁,每2小时更换体位,防止压疮。口腔护理每日3次,保持大小便通畅。 脑疝护理常规 评估与措施:了解病史,评估生命体征、瞳孔、皮肤等情况。立即取平卧位,头偏向一侧。遵医嘱快速给予脱水剂。 观察与记录:专人护理,密切观察生命体征、神志等变化,做好护理记录。 基础护理:保持床单整洁,每2小时更换体位,防止压疮。口腔护理每日3次,保持大小便通畅。
了解压力性损伤 你知道什么是压力性损伤吗? 让我们来一起探索这个医学术语的奥秘! 1️⃣ 什么是braen压力性损伤评分? 2️⃣ 如何护理压力性损伤的患者? 3️⃣ 发生压疮时,我们应该如何应对? 4️⃣ 压疮的预防及护理PPT,你了解多少? ᠦ握这些知识,为患者提供更好的护理服务! 深入探索压力性损伤,为医疗事业贡献力量!
危重患者护理指南:风险评估与安全措施 嘿,大家好!今天我们来聊聊危重患者的护理,这可是个相当重要的领域。作为一个护士,面对危重患者,我们不仅要有扎实的护理技能,还要有严谨的风险评估和安全防范措施。下面我就带大家一起来看看这个话题。 第一章:危重患者的基础护理常规 ️ 首先,咱们得了解一下危重患者的基础护理常规。这包括了昏迷患者的护理、休克患者的护理、脑疝患者的护理、气管切开患者的护理、气管插管患者的护理等等。每种情况都有其特定的护理要求和注意事项。 第二章:病情变化风险评估 接下来,我们来聊聊危重患者病情变化的风险评估。这个部分非常重要,因为只有了解了患者的病情变化,我们才能更好地制定护理计划。风险评估包括了对患者神经内科和神经外科的病情评估,以及使用APACHE评分系统对患者进行全面评估。 第三章:安全防范措施 最后,我们来看看如何确保危重患者的安全。这包括了各种安全防范措施,比如身份识别、压疮预防、跌倒和坠床预防、导管脱落预防,以及院内转运的安全防范。每一个细节都不能忽视,因为任何一个小失误都可能带来严重的后果。 小结 总的来说,危重患者的护理是一个非常复杂但又至关重要的领域。作为护士,我们不仅要掌握各种护理技能,还要时刻关注患者的病情变化和安全。希望今天的分享能对大家有所帮助!如果有任何问题或想法,欢迎在评论区留言哦!
压力性损伤报告流程详解 压力性损伤是医疗护理中常见的问题,及时有效的报告和处理流程至关重要。以下是详细的报告流程: 风险评估:护理人员使用Braden/BradenQ压力性损伤危险评估量表进行评分。如果分值≤12分(Braden量表)或≤16分(BradenQ量表),且未发生压力性损伤,需在护理单元内进行高危预警及床头交接,并按评分频次动态评估风险,记录预防性护理措施。 堩⥤带入压力性损伤:发现人需在24小时内口头报告至护理单元护士长,并填写压力性损伤上报表单,通过OA系统上报至压力性损伤小组组长。护理单元内完善压力性损伤追访表后,通过OA系统发给压力性损伤小组组长。 堦䧐单元内压力性损伤:发现人须立即报告至护理单元护士长,护士长通知压力性损伤小组组长。院内发生的2期及以上压力性损伤,病区可填写“护理会诊单”。压疮小组成员接到通知后24小时内至现场查看、指导,并由责任护士填写护理记录单详细记录。每次换药后均须填写护理记录单记录压伤变化情况。病区按护理安全(不良)事件及时逐级上报至护理部。隐瞒不报者,将与科室当月质量控制评价挂钩。 压力性损伤记录:当患者存在压力性损伤时,护理人员除用Braden/BradenQ量表评估危险外,还需记录压力性损伤的分期、部位、大小及处理措施,持续详实记录在护理记录单上。 压力性损伤管理:压力性小组在护理部的领导下,对全院进行压力性损伤管理知识讲座,并利用PDCA循环进行改进。 通过以上流程,确保压力性损伤得到及时有效的处理和报告,提高患者护理质量。
临终关怀:你必须做到的4件事 在亲人临终前,我们往往会感到无力和迷茫,但有些事情是必须做好的。以下是一些关键的建议,希望能帮助你在这段艰难的时光里提供最好的关怀。 身体方面 疼痛管理:观察老人的疼痛反应,使用专业的疼痛评估工具(如数字评分法、面部表情量表等)来确定疼痛程度。根据疼痛程度,合理使用止痛药物,并及时采取其他相应的措施。 营养支持:临终老人食欲减退,要尽量保证其营养摄入。可以提供高热量、易消化的食物,如牛奶、鸡蛋羹、藕粉等。如果老人无法正常进食,可以考虑通过鼻饲或静脉输注营养液的方式给予营养支持。 皮肤护理:由于临终老人长时间卧床,容易发生压疮。定期为老人翻身,一般每2-3小时一次,避免身体局部长时间受压。及时清理大小便,避免皮肤受到刺激。 心理方面 ❤️ 情感慰藉:家人和护理人员应多陪伴老人,与老人进行沟通交流,让老人感受到关爱和温暖。可以握住老人的手、抚摸老人的额头等,通过肢体接触传递情感。 鼓励表达:鼓励老人表达内心的感受和想法,无论是恐惧、遗憾还是不舍,都要给予理解和接纳。对于老人可能出现的焦虑、抑郁等情绪问题,要及时进行心理疏导。可以通过播放老人喜欢的音乐、讲述过去的美好回忆等方式,缓解老人的负面情绪。 环境方面 适的居住环境:保持室内温度适宜,一般在22-24℃左右,避免过冷或过热。保持室内安静、整洁、通风良好。可以使用窗帘、屏风等遮挡外界干扰,为老人创造一个宁静的环境。 医疗护理方面 劥决策:在老人意识清醒时,与老人及家人充分沟通医疗决策,包括是否进行抢救、使用生命支持设备等。尊重老人的自主意愿,如老人有预先指示(如生前预嘱),应按照其指示执行。如老人无法表达意愿,家人应根据老人的一贯价值观和利益最大化原则,与医疗团队共同商讨医疗方案。 密切观察:观察老人的生命体征,如呼吸、心率、血压、体温等变化,及时发现异常情况。注意老人的意识状态,是否出现昏迷、嗜睡等情况。同时,记录老人的病情变化,为医疗人员提供准确的信息,做好最后的陪伴以及身后事的准备。 在这些艰难的时刻,记住这些关键点,尽力为你的亲人提供最好的关怀和支持。
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