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单病种管理前沿信息_单病种管理实施方案(2024年12月实时热点)

内容来源：麦吉窗影视所属栏目：教程更新日期：2024-12-02

单病种管理

2024年10月12—15日，中国国际大学生创新大赛(2024)总决赛在上海交通大学举行。 2024年参加总决赛的1400多个项目名单还没有公布，先介绍8个2023年项目看看多么脑洞大开。 1、深言科技——基于大模型的新一代智能信息处理平台（清华大学） 2、循数医疗——专病临床自动化，单病种管理平台（复旦大学） 3、神踪科技——全球领先的无创脑机诊疗方案提供商（浙江大学） 4、跨物种肿瘤基因治疗（北京大学） 5、超低速深海海流能供电装置（西安交通大学） 6、借矸而砌——矿区井下治理的“精卫鸟”（山东大学） 7、一键成模—数字世界模型基建轻量供应商（天津大学） 8、Eolink——国内最大的API在线管理服务平台（广东工业大学）中国国际大学生创新大赛创出精彩，闯出未来！ #广东工业大学# #大学生#

医保监管升级，医养结合机构如何应对？随着人口老龄化的加剧，我国慢性病患者和失能半失能老人的数量不断增加。医养结合机构面临着巨大的挑战，尤其是在医保资金监管日益严格的情况下。2024年，医保监管将更加严格，主要表现在现场检查和大数据监管的结合上，被称为“精准打击”。 𐟔 大数据监管：精准打击医保违规行为医保监管部门通过大数据模型对结算数据、电子病历等平台采集到的住院、门特相关数据进行分析，挖掘行为模式、常用药方和治疗项目。这样能够筛查出同一参保人在同一医院频繁就医、住院时间重叠、7天以上滞留住院、对码错误、虚假医疗服务等问题，提高医保检查的精确度。 𐟚력Œ𛥅𛧻“合机构的挑战随着医保监管的严格，骗保套保行为将无处遁形。医养结合机构必须转变思路，避免依赖医保的基本医疗，转向拓展不依赖医保的消费医疗。 𐟒ᠥ𚔥﹧햧•劦高管理团队的医保管理意识和能力：医养结合机构的管理团队相对较弱，对循证、单病种管理、临床路径的理解不够。在DRG付费的管理下，机构需要认真学习相关政策法规，确保不突破3000元的低限。精准对码：避免张冠李戴，确保项目、周期、设备上的实事求是。防止分解住院：这是医养结合机构最常见的问题之一。为防止患者单次住院费用超过DRG/DIP病组/病种的支付标准，机构不应将患者的一次住院治疗拆分成多次，从而违规获得超额的医保基金。不做费用转嫁：为确保盈利，部分检查检验项目转至门诊开展，从而不计入患者的住院费用。避免低标入院：为获得违规收入，为患者开展不必要的诊疗服务。在医保监管日益严格的背景下，医养结合机构需要积极应对，确保合规运营，为老年人提供优质的养老和医疗服务。

全球医疗细分赛道，生物医药，数字健康，器械耗材，医药商业，医疗服务整合型医疗卫生服务体系，第一阶段，补齐基层基本医疗服务能力的不足，第二阶段，慢病管理中心，单病种按人头付费，第三阶段，升级中心，打造ai全生命管理系统，探索医保支付

创三甲实践：辉煌成绩！ 𐟌Ÿ 医务人员年度述职报告 𐟌Ÿ 在过去的一年里，我们科室在院领导的正确指导下，以党的群众路线教育实践活动为契机，紧紧围绕创建“三甲”医院这一工作中心，深入开展了“创先争优”、“优质护理服务”、“三好一满意”等一系列活动。通过严格实施三级医院“十大指标”宏观监管，内强管理，外树形象，各项效益、指标与去年同比再创新高，圆满地完成了本科室的各项工作任务，取得了辉煌的成绩。以下是我们的总结：一、思想政治教育：营造良好政治氛围 𐟏劊我们以党的群众路线教育实践活动为指导思想，思想坚定，自觉热爱卫生事业。通过教育引导全科医护人员树立正确的世界观、人生观、价值观，发扬党的优良传统，牢固树立为病人服务的理念，不断提高思想道德修养。大家认真开展自我批评，互相交流思想，不断提高政治理论水平。以创建“三甲”医院为己任，严格执行医院及科室制定的各种规章制度，积极参加医院及科室组织的各种活动。二、业务技术培训：提高临床操作能力 𐟒‰ 我们加强了科室医务人员专业基础理论知识的学习，并定期开展合理使用抗生素的业务学习活动。严格执行医院及科室制定的临床路径、单病种付费以及医保和新农合政策的相关规章制度，不用限制及禁用药品，不开大处方，规范专业治疗方案，切实减轻就诊患者的医疗费用。我们还组织学习了“医疗废物处理”、“医院感染管理”及“传染病防治知识”，门诊做到器械“一人一用一消毒”，进一步加强科室物品消毒灭菌处理及定时进行灭菌设备微生物检测，完善器械消毒灭菌操作流程，防止交叉感染，保障门诊及病区各项工作正常进行。三、资源优势发挥：引领学科发展方向 𐟚€ 作为我市某专业的领军科室及团队，我们科室已经成功筹备并建立市医学会某专业委员会，并连续四年举办某专业学术年会。邀请国内知名专家来我市讲学，促进我市某医学的科学、合理发展。我们还建立了某区门诊、病房、某区门诊的资源共享模式，为广大前来就诊的患者带来全新的就诊环境。通过这些努力，我们科室在医疗服务质量、业务技术水平和学术影响力方面都取得了显著的提升。在新的一年里，我们将继续努力，为患者提供更加优质的医疗服务。

单病种质量管理：医疗质量控制的精细化路径

中国人保健康保险股份有限公司全解析中国人民健康保险股份有限公司（简称人保健康）是中国人民保险集团旗下的子公司，成立于2005年3月31日，是国内第一家获得国务院同意、中国保监会批准设立的专业健康保险公司。人保健康的北京分公司于2005年8月5日成立，位于北京市朝阳区；天津分公司于2006年9月18日成立，位于天津市河东区人保大厦。 𐟔 创立背景人保健康由世界500强中国人民保险集团股份有限公司与欧洲健康保险巨头德国健康保险公司（DKV）共同发起设立，是国内资本实力雄厚的专业健康保险公司之一。 𐟒ᠤ𜁤𘚦–‡化企业使命：人民保险服务人民企业核心价值观：理念立司专业兴司创新强司正气治司企业愿景：做人民信赖的卓越品牌 𐟌Ÿ 近年发展成绩 2018年7月25日，上海保交所公开挂牌中国人保健康“爱健康”个人税优健康险产品，开创了我国场内保险交易市场挂牌上市的先河。 2018年12月28日，与人社会科学院人口与劳动经济研究所联合发布中国大健康产业发展蓝皮书。 𐟓ˆ 业务战略人保健康构建了“社保、互联网、团客、协同、个险、银保”六条主力渠道，与健康管理融合互推的“6+1”的业务格局。 𐟏堤𘚥Šᦈ˜略详述社保业务：拓宽服务领域，开展城乡居民大病保险、大额补充医疗、医疗救助、长期护理保险、门诊慢特病、“惠民保”等业务，推广青岛长期护理、宝鸡门诊慢特病业务等经验做法。互联网业务：大力发展普惠型健康险，构建并不断完善“长期+短期、健康体+慢病体、保险+服务、综合保障+单病种”的多元化产品体系和方便快捷的服务体系。团客业务：服务健康企业建设，为企业客户提供包含补充医疗保险在内的一站式医疗健康服务方案。业务协同：充分依托人保集团资源优势，发挥专业特色，提供专业服务，与集团内兄弟公司形成互惠互利的协同模式。个险业务：坚持精兵化发展路线，建设综拓队伍，聚焦高端客户，推出配套产品，因地制宜高质量发展个险营销业务。银保业务：加强与优质银行渠道的合作，加快产品服务升级，全面提供适合银行客户需求的医疗、疾病、护理等健康险产品。健康管理业务：依托丰富的线上线下平台及医疗资源，开展预约挂号、绿色通道、远程会诊等多个项目。人保健康在多个领域取得了显著成绩，未来将继续致力于为客户提供更优质的保险服务和健康管理方案。

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