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越婢最新娱乐体验_越婢加术汤(2024年12月深度解析)

内容来源：麦吉窗影视所属栏目：话题更新日期：2024-12-02

叶天士医案揭秘：咳嗽的真相与治疗最近，我一直在研究叶天士的《临证指南医案》，这本书真是让我又爱又恨。虽然文字简练，但古文多，用药复杂，初学者很容易迷失方向。咳嗽的本质：肺的宣发与肃降 𐟌쯸 首先，咳嗽的根本原因是肺不能正常宣发和肃降。肺是主要病变部位，但其他脏腑也会影响它。如果肺不能宣发，自然也不能肃降，这就是外感咳嗽。治疗重点在于宣肺解表，稍加苦降。比如，开篇就是桂枝厚朴杏子汤，主要成分是杏仁和桂枝，厚朴一般不用，生姜散肺寒，薏仁化湿。温邪上受：发热、咽干、口渴 𐟔劊当温邪侵袭时，会出现发热、咽干、口渴等症状。桑菊饮是主要的治疗方法，徐之才的轻去实之法很关键。如果没有风热引动肝阳，可以去掉桑叶和菊花。如果少阳郁勃，头痛头胀，可以增加羚羊角、苦丁茶、荷叶等。咽喉痛时，多用桔梗、生甘草、连翘，薄荷外透邪气，杏仁微辛微苦，肃肺止咳，几乎是必用的。口渴时，可以加沙参、花粉。秋燥温邪：咽痒呛咳 𐟍‚ 秋燥温邪会导致咽痒呛咳，桑杏汤是主要治疗方法。不用辛温豆豉，因为腠理已开，多用甘润，忌重沉苦燥。栀子和梨子都取皮，因为皮凉而轻。风水证治：咳嗽面浮 𐟌Š 有些咳嗽伴有面浮，这是风水证治，越婢汤是主要治疗方法。温热伤阴：肺热无制 𐟔劊温热伤阴会导致肺热无制，进而影响肃降。沙参麦冬汤是主要治疗方法。口渴严重时，可以用梨汁、甘蔗汁。桑叶微辛透邪，白扁豆稍佐运胃。如果胃健运如常，可以去掉白扁豆。如果胃本虚，可以参考麦门冬汤，人参培土生金。气分虚：四君、异功与建中法 𐟍𒊊气分虚有四君、异功汤，另有仲景建中法。涉及外感、营弱、卫阳、面白、肤冷恶风等情况，都可以用建中汤。此方证对应功夫，运用之妙存乎一心。咸寒质重：肾不得纳气 𐟌 咸寒质重可以填补下焦，肾不得纳气时，气反冲上犯肺，多见喘、咳。不必见鼻翼煽动、张口抬肩，定以喘证论治。六味、都气、八味、济生是主要治疗方法，景岳的左归右归也可参考。总之，叶天士的医案真是博大精深，初学者一定要多读多悟，才能窥见一二。希望这些分享能对你有所帮助！

桂枝二越婢一汤，中医必看！嘿，中医爱好者们！𐟑‹ 今天我们来聊聊《伤寒论》中的经典方剂——桂枝二越婢一汤。这个方子可是伤寒论中的瑰宝，学好它不仅能让你在中医路上更进一步，还能在实际诊疗中大放异彩。首先，咱们得明白，学中医不仅仅是背诵方歌和方义那么简单。我们要从药材本身入手，深入了解每一味药的功效和作用。这样才能真正领悟到方剂的精髓。好了，废话不多说，咱们直接开始吧！𐟓– 桂枝二越婢一汤的组成这个方子主要由桂枝、白芍、生姜、甘草、大枣、麻黄、石膏等药材组成。听起来是不是很熟悉？这些药材在中医中都有很广泛的应用。具体来说，桂枝能温阳散寒，白芍能养血柔肝，生姜和甘草则是调和药性的经典组合。而麻黄和石膏则是这个方子的核心，麻黄能宣肺散寒，石膏则能清热生津。如何理解这个方子？这个方子主要是用来治疗太阳病的中期阶段，症状包括发热、恶寒、无汗、身痛等。通过温阳散寒和清热生津的双重作用，桂枝二越婢一汤能够有效缓解这些症状。在实际应用中，这个方子还可以根据患者的具体情况进行加减。比如，如果患者有咳嗽的症状，可以加入杏仁；如果有口干的症状，可以加入麦冬。我的学习心得我个人在学习这个方子的过程中，发现了一个小窍门。那就是要多实践、多思考。每次看到患者有类似的症状，我就会试着用这个方子，然后观察效果。这样不仅能加深对方剂的理解，还能积累更多的临床经验。总结总之，《伤寒论》中的每一个方子都有其独特的价值和意义。桂枝二越婢一汤只是其中的一个缩影。希望大家能在学习的过程中保持热情和耐心，不断探索和实践。如果有任何问题或建议，欢迎大家在评论区留言哦！𐟒슊让我们一起加油，成为更好的中医！𐟒ꀀ

食疗或中药养生【荨麻疹】余常以越婢汤加蝉蜕10克，萆薢20克，白鲜皮20克，僵蚕15克，治疗荨麻疹，取效甚多。

桂枝二越婢一汤治疗小儿外感发热医案一一位十岁女孩，因在学校搞活动时又闷又热，又吹空调，导致晚上发烧。来诊时已经持续两天，现在是37.3度，有痰，偶尔咳嗽，流清鼻涕，鼻子塞，睡觉打呼噜，人感觉很疲惫。苔小黄，舌前红。我诊为郁热，兼心火偏旺，肺失宣降，即处方如下：桂枝10，白芍10，麻黄10，生石膏50，大米一把（自备），炙甘草10，生姜三片，大枣15克切开，两付，水煎服，日一剂。（单位：克，下同）三天后病人妈妈告知，药后烧退，且未再复发。二外感发热是儿科的常见病，常兼有咳嗽、鼻塞流涕、喷嚏、头痛等症状。为什么小儿容易出现发热呢？从中医来分析，一方面小儿肺脾肾常不足，卫外功能不足，容易被外邪所侵袭；另一方面，小儿容易寒暖不能自调，或饮食不知自节，导致体质下降，也就更容易被六淫邪气侵袭而患病。正与邪不两立，当外邪侵袭人体时，正气奋起抵抗，往往表现为发热。发热相当于西医的急性上呼吸道感染，常由病毒或细菌感染所致，但从临床来观察，绝大多数小儿外感发热源于病毒感染。由此说，对于上呼吸道感染所导致的发热，一般不需要应用抗生素。而针对病毒感染，西医尚无特效药，目前对于上呼吸道感染引起的发热多以非甾体类药物退热处理为主。西药退热固然有效，但弊端也不少，一方面过度重视退热，而忽视了正与邪交争的本质；另一方面，西药退热时会造成发汗过多，容易造成伤正。我临床喜用中医治疗发热，我的体会是，中医取效甚为迅捷，而且可以标本兼治，还不会伤正。以此案为例，我所用的药方即是桂枝二越婢一汤，这是一首治疗外感发热的高效方，也是我临床极为常用的一首经方。三桂枝二越婢一汤源于《伤寒论》第27条：“太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可发汗，宜桂枝二越婢一汤”。此段条文历来颇受争议。有学者认为，此句语序要调整为：“太阳病，发热恶寒，热多寒少，宜桂枝二越婢一汤。脉微弱者，此无阳也，不可更汗”。并认为“脉微弱者，此无阳也，不可更汗”为仲景自注。我的思考是，小儿为稚阴稚阳之体，偏于气弱血少。故小儿生病，往往存在着气弱血少的病机，其脉多见微弱。当小儿外感风寒邪气而发热时，即可考虑用桂枝二越婢一汤来扶正祛邪。此方组成如下：桂枝（去皮）、芍药、炙甘草、麻黄各十八铢，生姜二十六珠（切），大枣四枚（劈），石膏二十四铢（碎，绵裹）。显然，桂枝二越婢一汤实为桂枝汤与越婢汤的合方，但用量均较两方的原量为轻，以其用量为桂枝汤二份及越婢汤一份合而为之故而得名。方中麻黄、桂枝、生姜均辛温解表，三药同用，可达发汗解表，宣散营卫邪热，透热外出之功；配伍石膏，既可清郁热，又可以其寒凉之性制约麻、桂、姜之热，使发汗勿过；芍药益阴和营，与桂枝同用有调和营卫之效，与石膏相合，则可清泄营卫郁热，养阴生津；炙甘草甘平，在此方中配桂枝、生姜、大枣既可辛甘化阳，又可调和诸药，与白芍、大枣相配尚可酸甘化阴。故本方诸药共奏宣散解表，清解郁热，调和营卫之功，意在扶正以祛邪，能透邪清热而不伤正，尤其适合于小儿。桂枝汤既是祛邪之方，亦是扶正之方。前贤有谓，桂枝汤“外证得之，可解肌和营卫；内证得之，能化气调阴阳。”也就是说，桂枝汤能让正气健旺，正旺则能祛邪。越婢汤由麻黄、生石膏、生姜、大枣、炙甘草。只就方中诸药味的功效来看，越婢汤具有解表与清热的双重作用，可用于治疗里热明显伴有风寒表证者。有学者认为，越婢汤当属太阳温病的代表方。太阳温病是由于表气郁滞最甚，郁而化热而成的表热证，证侯当见发热而渴，无汗或汗出不畅。这是一首经方的合方，其中桂枝汤解肌，退热调和营卫；越婢汤宣肺泄热，兼解表祛邪。两方相合可宣肺解表，兼清肺卫郁热，使表邪去而郁热清，则不但发热自除，亦可治疗咳嗽。我的临床体会是，只要是出现外感发热，往往可应用桂枝二越婢一汤。此方既解表邪，又清里热，表里兼治，且最善于治疗小儿发热，或体虚之人发热。四现代药理研究表明此方解热效果较单用桂枝汤或越婢汤尤善。有学者认为：“太阳病热多寒少，脉微弱者”属外感风寒内有郁热之太阳轻证，故此方擅长治疗此类病症。我的思考是，现代人多有内热。这源于几个方面：一是生活工作节奏加快，造成肝气郁滞，郁而化热；二是过食煎炸、烧烤、肥甘厚腻以及大鱼大肉，亦容易滋生内热；三是自大司天来看，从1984年开始进入第79甲子，大司天为厥阴风木，大在泉为少阳相火，且自2014年开始的这三十年属于少阳相火大在泉所主，气候越来越炎热，人处于天地之间，热证亦越来越多。我的临床体会是，一方面有外感风寒表证，另一方面有内热，此时应用桂枝二越婢一汤即有显效。进一步说，今时完全符合麻黄汤或桂枝汤的证候相对偏少见，但桂枝二越婢一汤证却越来越多见，尤其是小儿，在流感或疫情期间，因感染而发热者，往往可应用此方。《内经》有云：“因于寒……体若燔炭，汗出而散”。故方中既用麻、桂来开腠理以透邪，使内热外达；又用生石膏来解肌清热。从临床来观察，桂枝二越婢一汤治疗风寒束表内兼郁热之证，往往药入即效，甚至一两剂即愈，且很少出现用药时汗出热退，不久汗退热复的现象。关于适合于应用桂枝二越婢一汤的体质，日本的《图说东洋医学》中指出：应用于体力中等至稍低下的虚弱倾向患者，关节肿痛、全身倦怠感、关节肿痛有热感，其他没有太高灼热，有时仅有恶寒，用于急慢性风湿性关节炎。我的体会是，一方面此方用于平素体弱的小儿患外感发热，另一方面此方亦用于成年人的中的虚人外感发热，有扶正解表之功。进一步说，此方为退热剂，非为发汗剂，不必担心方中有麻黄而会导致发汗过度。此案我加了大米一把，目的既在于顾护胃气，又可辅助生石膏提高清热之功。我在治疗虚人诸病时，喜在方中加点米类的中药，比如大米、秫米、高粱米、小麦等等，目的都在于借米来养胃和中，并能使药力更平和，也更有扶正之功。「国医的精诚力量」「微博健康公开课」「健康传播为人民」「科普」「论道岐黄」

治病时当治辨看里，治里看辨，无名热要注意利小便，表证与停水很有关系，小便自利与小便不利都是湿毒排不出去的信号，都应当合用利尿的药物。如桂枝去桂加茯苓白术汤，方后就有小便利则愈。越婢加术汤，一身悉肿为有小便不利。有表有里，表里同病重用麻黄解表，石膏清热，白术利小便而消肿。

肺气肿急性发作时，用此方其效如神治一患者，哮喘反复发作二十余载，每逢季节更换时加重，冬季尤甚。犯病时胸部憋闷气端，甚则不能平卧，自觉痰多阻塞气道，痰气上壅，咳吐黄痰，质稠而粘，不易排出。常靠氨茶碱、抗菌素和激素维持治疗，然仍反复发作，故前来就诊。察其形色，面黄消瘦，喘促气短，唇有疮痂。脉浮微滑，舌质淡红，舌苔黄腻。此乃肺胀，热重于饮。治以越婢加半夏汤加味治之。方用炙麻黄9克生，石膏30克，炙甘草6克，生姜9克，大枣7枚，半夏10克，川贝9克，葶苈子（熬）12克，杏仁10克，射干9克。三剂，水煎服。闲时学生中有谓用小青龙加石膏汤治之，何不用？余曰：“二方虽同治饮热俱见之肺胀，然各有侧重。《金匮要略》：'肺胀，咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水，小青龙加石膏汤主之’。既云'心下有水’，说明小青龙加石膏汤证是以饮邪为主。因饮为阴邪，故用细辛、干姜、半夏，温药和之，以散寒涤饮；因兼郁热，复加少量石膏治之。” 观此患者，胸部憋闷，烦热口燥，痰多色黄，质稠而粘，唇有疮痂，舌苔黄腻，脉象浮滑，此为肺胀热重于饮无疑。若用小青龙加石膏汤，更有麻黄、桂枝配合细辛、干姜，则有伤阴动阳之弊病。依据'寒者热之，热者寒之’之旨，宜越婢加半夏汤加味治之。方种麻黄、石膏宜肺清热；生姜、半夏、川贝降逆化痰；甘草、大枣调中健胃。配合葶苈大枣泻肺汤者，正合《金匮要略》之'支饮不得息，葶苈大枣泻肺汤主之’之意，泻肺气以逐痰饮；复加杏仁、射干佐上方以宣肺平喘。全方具有启上泻下，清肺涤饮，宣降肺气的功能，使肺气清，饮邪除，则肺之宣降功能趋于正常，故以本方治之。”

老百姓常说“病来如山倒，病去如抽丝”就是这个道理，但病来如山倒，不是说你的病是一天得的，而是几年、十几年、几十年的积攒在体内，直到身体承受不了才突然发作，是量变引起质变的过程。寒湿表现：面色发白、发青、发暗、发黑代表体内可能有寒。颜色越是发暗，就代表寒湿越重。四肢关节疼痛、颈肩酸痛、肩周炎、腰酸背痛等症状，代表体内有寒湿。疼痛的部位越多，时间越长，代表体内寒湿越重。外热内寒 ,外寒内热。皮寒而燥 ,阳不足. 皮热而燥,阴不足. 皮寒而寒者,阴盛.皮热而热，阳盛。仲景说：病人身大热，而反要穿衣者，热在皮肤而寒在骨髓。黄芪建中汤主之。针灸绝骨以散骨髓之寒。病人身大寒而不欲穿衣，寒在皮肤热在骨髓，越婢汤发之。杂症，外热内寒气，指脏腑组织的功能活动及物质基础，是不断运动着的具有较强活力的精微物质，有推动、温煦等作用，属于阳，故临床又笼统地称之为阳气。包括元气、宗气、卫气、经气、各脏腑之气等等。

痰湿水饮的区别，你真的了解吗？𐟌篸很多人常常说自己湿气重，或者痰湿体质，但你知道痰、湿、水、饮之间的区别吗？今天我们就来详细了解一下这些中医术语的真正含义。水邪 𐟒犦𐴩‚꥜褺𚤽“内的表现主要有水肿和小便不利。典型的脉象是沉脉，即浮、中取不明显，沉取才能明显感觉到脉搏跳动。如果发现脉很沉，患者体型又很胖，那么一般要询问是否存在水肿、小便不利的情况。很可能存在水邪！治疗水邪内停的经典方剂有真武汤（调肾）、实脾散（调脾）、越婢加术汤（调肺）。饮邪 𐟍𖊩宩‚ꤸŽ水邪类似，都偏清稀、流动性大。饮邪容易停留在人体的肺、胃、三焦网膜。饮邪在内的脉象偏弦而微紧，兼有沉象。舌象则为白润水滑。饮邪内停容易导致心悸、眩晕、呕吐清涎三大主症。常用的方剂有苓桂术甘汤。湿邪 𐟌🊦𙿩‚ꦘ列€常见的，特点是重浊黏腻、易于弥散。湿邪重常表现为身重困乏、大便粘腻、口黏不爽、舌苔白腻、女子带下量多、男子阴囊潮湿、老人肛周湿痒。脉象为濡软粗大，关尺部皮肤明显黏腻。湿性向下，所以下焦容易聚集。常用的方剂有平胃散、荆防败毒散。痰邪 𐟕Š️ 痰邪与湿类似，只是更加稠浊，故有“湿聚成痰”之说。脉象滑而粗大，有力，尺部皮肤黏腻。痰湿常常并存。痰邪又分湿痰和痰热两种，前者偏阴症，脉多乏力；后者偏阳症，脉多有力。湿痰常用方有二陈汤，痰热常用方有清金化痰丸。通过这些详细的解释，希望能帮助你更好地了解中医术语，避免傻傻分不清。如果有任何健康问题，请及时就医哦！

张锡纯无论是治发热还是治水肿，都喜用这味药。单方一味治验往事之白茅根治水肿。一妇人，年四十余，得水肿证。其翁固诸生，而精于医者，自治不效，延他医诊治亦不效，偶与愚遇，问有何奇方，可救此危证。因细问病情，知系阴虚有热，小便不利，遂俾鲜茅根煎浓汁，饮旬日痊愈。一媪，年六十余，得水肿证。医者用药，治愈三次皆反复，再服前药不效。其子商于梓匠，欲买棺木，梓匠固其亲属，转为求治于愚。因思此证反复数次，后服药不效者，必是病久阴虚生热，致小便不利。细问病情，果觉肌肤发热，心内作渴，小便甚少。俾单用鲜白茅根煎汤，频频饮之，五日而愈。一妇人，年四十许，得水肿证。其脉象大致平和，而微有滑数之象。俾浓煎鲜茅根汤饮之，数日病愈强半。其子来送信，愚因嘱之曰：有要紧一言，前竟忘却。患此证者，终身须忌食牛肉。病愈数十年，食之可以复发。孰意其子未返，已食牛肉，且自觉病愈，出坐庭中，又兼受风，其证陡然反复，一身尽肿，两目因肿甚不能开视。愚用越婢汤发之，以滑石易石膏（用越婢汤原方，常有不汗者，若以滑石易石膏则易得汗），一剂汗出，小便顿利，肿亦见消。再饮白茅根汤，数日病遂痊愈。 ——（张锡纯《医学衷中参西录》）按：白茅根味甘寒，祛邪不伤正，能清热、利尿、逐瘀、止血。现代药理学证明其有明显的降血压作用，因而有人将其用于急性肾炎的治疗，但张锡纯此三例皆为慢性疑难病之水肿，亦有现代医学肾病之嫌。第一例屡治无效；第二例反复发作，病情缠绵，几近危殆；第三例因食牛肉复发，则更似肾病，民间素有肾病忌食牛羊肉忌盐之说。张锡纯这样解释：“白茅根，味甘，性凉，中空有节，根类萑苇而象震（《易ⷧ𓻨𞞣€‹震为萑苇），最善透发脏腑郁热，托痘疹之毒外出。其根不但中空，周遭爿上且有十二小孔，统体玲珑，故善利小便淋涩作疼，因热小便短少，腹胀身肿。” 张锡纯无论是治发热还是治水肿，都喜用鲜白茅根，用法为：掘取鲜白茅根一斤，去净皮与节间小根，细切。用水四大碗煮一沸，移其锅置炉旁，候十数分钟，视其茅根若不沉水底，再煮一沸，其汤即成。去渣温服多半杯，日服五六次，夜服两三次，使药力相继，周十二时，小便自利。仔细阅读这段，张氏不厌其烦反复说明的煎服法，我们会发现，除了茅根要鲜之外，煎煮一定不能太过，茅根沉入水底即可，这应该是张锡纯的独家心法。另外还须大量频饮，一日夜须饮近十次，待小便利则愈。白茅根利小便，消水肿，止血尿，降血压，确乎可以治疗肾病，现代也有用白茅根治肾炎的报道，但几乎大家一致认为只对急性肾炎有效。不过从张氏这几则医案来看，似乎并不尽然，至少上述三案，皆为陈年旧病，张氏就用一味白茅根治愈。现代人很少这样用，自然也就见不到这样的效果，这或许与我们没有严格按照张氏之煎服法去做有关，因为在临床中为求方便，以干代鲜，以煎药机代手工以至于煎煮过度的做法实在是太普遍了。方群等报道了非止一例急性肾炎伴水肿、贫血等，采用鲜白茅根治疗，并完全承袭张锡纯的煎服方法，每日取大剂鲜白茅根500g，加水4大碗，缓火煮一沸，移其于炉旁，静候10余分钟，视其沉底汤即成，分7-8次服用，药汁过夜不用。仅此一味治急性肾炎，疗效显著。（《中级医刊》1958年第10期）这说明张氏之法禁得起验证和重复。在当代医家中友万生先生亦善用白茅根治疗水肿，有验方白茅根汤传世，此方仅三味药：白茅根、薏苡仁、赤小豆，但在具体使用时多加味运用或与其他方合用，在《万友生医案选》中收有验案多篇，并有万先生的方解。万先生没有强调白茅根鲜用，自然也没有轻煎之说，用量一般在30-60g。提示：文中处方，仅供临床中医参考，非专业人士，请在专业中医指导下使用。「中医式生活」「国医的精诚力量」

桂枝二越婢一汤深入学习《伤寒论》不仅能背诵方歌和方义，还能从中草药本身出发，提升对方药的领悟。今天我们来探讨《伤寒论》中的桂枝二越婢一汤中的石膏。 𐟓Œ 石膏简介石膏，主要成分为含水硫酸钙，不仅是一种矿石，也是中药中的一味重要药材。生用时具有清热泻火、除烦止渴的功效；煅用时则能敛疮生肌、收湿止血。 𐟌𑠨倫褻𗥀𜊧”Ÿ石膏：味甘、辛，性大寒，归肺、胃经。主要用于治疗中风寒热、心下逆气、惊喘、口干舌焦、不能息、腹中坚痛、产乳、金疮等症状。煅石膏：具有敛疮生肌、收湿止血的作用。常用于治疗各种疮疡、伤口不愈等病症。 𐟓 药方示例桂枝麻黄各半汤：桂枝3克芍药2.3克麻黄2.3克生姜3.1克炙甘草2.3克石膏3克大枣4枚 𐟔 注意事项石膏是一味清热药，主要含含水硫酸钙。脾胃虚寒及阴虚内热者忌用。如有不适请及时就医，笔记仅供学习使用。 𐟓š 炮制品与作用生石膏：清热泻火、收湿敛疮。煅石膏：生肌止血。通过这些信息，我们可以更深入地理解《伤寒论》中的方剂，提升对方药的认识和运用。

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【中医实践篇】:桂枝二越婢一汤(归途主之) - 哔哩哔哩
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越婢加术汤_百度百科
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北京医学院附属第一医院郜香圃老中医运用越婢加术汤治疗水肿经验。Word模板下载_编号qmmzbxep_熊猫办公
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桂枝二越婢一汤用量有争议？搞清换算关系，更知经方配伍严谨_凤凰网视频_凤凰网
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桂枝二越婢一汤治疗病机是无阳还是无阴？_凤凰网视频_凤凰网
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Amazon | 【第2類医薬品】越婢加朮湯350錠 | 一元製薬 | 漢方・生薬
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JPS 越婢加朮湯 JPS-2 医師の処方解説（漢方体験談）|ハル薬局|4頁目
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