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药品调剂差错与防范措施详解 药品调剂是医疗工作中不可或缺的一环,但也是差错的高发区。尟 为了确保患者用药安全,我们需要深入了解药品调剂差错的原因,并采取有效的防范措施。 药品调剂相关法律法规 《中华人民共和国侵权责任法》第七章医疗损害责任:患者在医疗活动中受到损害,医疗机构及其医务人员有过错的,由医疗机构承担赔偿责任。 《中华人民共和国药品管理法》第四章医疗机构药剂管理:医疗机构的药剂人员调配处方,必须经过核对,对处方所列药品不得擅自更改或者代用。对有配伍禁忌或者超剂量的处方,应当拒绝调配;必要时,经处方医师更正或者重新签字,方可调配。 《处方管理办法》第五章处方的调剂:取得药学专业技术任职资格的人员方可从事处方调剂工作。药师应当对处方用药适宜性进行审核,药师调剂处方时必须做到“四查十对”。 药品调剂差错类型 处方性差错:包括药物制备差错、忽略性差错、给药技术性差错、用药时间差错等。 药物变质性差错:如无处方权医生差错、监测性差错、用药剂量差错等。 顺应性差错:包括用药剂型差错、其他类型差错等。 련肋调剂差错的危害 给病人及家属带来痛苦及伤害,甚至生命危险。 给医院各级领导及差错当事人带来巨大的精神压力。 给医院的正常秩序造成混乱。 给医院造成经济上的损失,有时是巨额赔偿。 给医院的信誉带来很大的损失。 防范药品调剂差错的措施 加强药师思想教育和责任心教育,培养药师职业道德规范。 加强药师的业务学习,对药师进行法规和专业培训,更新知识结构,强化安全意识。 建立适合本院实际工作情况的调剂流程,建立并严格执行规范的调剂操作规程;并注重多环节核对。 合理调整药房布局;药品摆放有序(正确的贮藏条件),对易混淆药品分开摆放、高危药品醒目标识,及时清理过期药品。 引进合理用药系统,配置先进的硬件设备(自动药品单剂量摆药机、药品智能存取机)。 开设用药咨询窗口,为患者提供精细用药交待和用药指导。 建立药房用药差错登记、分析、处理制度。建议对用药差错当事人实行非惩罚性处理,鼓励其分析差错原因,吸取教训,总结经验。 促进药品生产的改进(说明书、包装)。 定期发布用药安全信息。 引进药品条形码管理(药品条形码制将降低用药差错)。 建立高警示药品的警示系统,包括最大剂量提示、最大疗程提示、给药方式提示、给药间隔提示等。 通过这些措施,我们可以有效降低药品调剂差错的发生率,确保患者用药安全。
7月老年护理质控:改进建议 护理常规与技术规范:检查了相关资料,询问了今年更新的内容。本院2024年更新了三项内容:分级护理、脑卒中后吞咽障碍患者进食护理、成人失禁相关性皮炎制度。护理常规中的疾病并发症应有相应的处理措施。 护理核心制度:建议每年定期培训(并有培训资料),定期学习应急预案内容,并建议每2年更新内容一次。 젥 覜新团体标准:如鼻导管造成压力性损伤的内容,并实施临床应用。 不良事件管理:科室护士长应加强培训,使科内护士理解不良事件的具体内容。一般事件指3类、4类事件中对患者未造成伤害的或存在隐患的事件,需在24小时内上报;重大事件指1类、2类事件,造成患者伤害、死亡、危急生命的事件,需立即上报并在2小时内完成。不良事件上报途径包括工作座机“8010”、网络微信、电话、书面上报形式。 跌倒分级:掌握跌倒分级标准。一级(皮肤小裂伤需管理或观察),二级(包括扭伤、皮肤撕裂伤等,需外科缝合、固定等医疗措施),三级(包括骨折、意识丧失、严重关节损伤等,建议多学科会诊及检查治疗),四级(造成患者死亡)。 跌倒与导管滑脱处理流程:发现患者跌倒,立即通知医生,医生到达现场前可给予基本评估,如测量生命体征;协助医生做好相应处理。发现导管滑脱,立即告知医生,查看患者情况,由医生评估是否需要重置导管。 危急值管理:危急值有制度,病区常见危急值的项目有哪些?正常值及危急值范围?上报危急值流程。 高危药品管理:如氯化钾注射液,单独存放、上锁管理、醒目标识、数量固定、班班交接、专用登记册。 砤觮᧐制度:院内每月定期保养并有登记,科室定期每周一次或两次检查并做好登记。 专科培训:建议以病区常见疾病、仪器操作为主,并将培训后分数汇总名单;考核不合格者有重考记录。 吸痰操作流程:详见临床护理常规技术。 护理记录单改进:建议去掉重复书写皮肤情况,病房巡视时间根据级别要求实施。 责任护士病例汇报:患者入院时病情、目前的病情状况、根据患者病情给予的护理措施、主要护理诊断、潜在并发症及主要观察要点,如冠心病患者需避免再次心梗发生的诱发因素、使用口服药的观察要点等。
护理质控问题及整改措施记录 护理质控分析及整改措施 基础护理存在的问题 病人指甲脏、胡须长。 输液卡巡视填写不规范,巡视不及时,输液实际滴数与输液卡填写的不符。 实际吸氧流量与医嘱不符。 床头卡填写错误。 床单元不洁。 缺陷分析 护士工作责任心不强。 基础护理工作落实不到位。 未严格按操作流程工作。 护士长督查力度不够,检查不仔细。 整改措施 加强护士责任心,工作认真、仔细。 加强基础护理。 加强安全意识,严格按护理规范执行。 整体护理存在的问题 病人不知用药知识。 病人不知责任护士、护士长。 患者健康教育不到位。 缺陷分析 护士工作责任心不强。 健康教育制度落实不到位。 护士长督查力度不够。 整改措施 加强护士责任心的教育。 认真落实健康教育制度。 护士长加大督查力度。 消毒隔离存在的问题 吉尔碘无打开时间、过期。 医疗废物处理不规范。 配置的液体无加药时间,加药时间大于2小时。 缺陷分析 护士工作不认真,未按操作流程工作。 护士院感意识不强。 护士长督查力度不够。 整改措施 加强护士责任心的教育,严格按操作规范工作。 加强安全意识,认真学习院感知识,并落实。 护士长加大督查力度。 病区管理存在的问题 床上床下物品多、功能带上有杂物,床头柜上物品多。 陪护多、坐、睡床上。 高危药品登记本记录不及时。 病房使用电饭锅。 使用非医院配制的被褥。 缺陷分析 护士责任心不强,制度落实不到位。 护士忙于护理工作,忽视病房管理。 护士长督查力度不够。 整改措施 护士长加大督查力度。 加强病房管理,让病人参与病房管理。 加强护士责任心的教育。 高危药品按规范管理。 护理组织管理存在的问题 个别护士仪表不符合要求,上班有玩手机的现象。 护理规章制度、岗位职责、疾病护理常规及技术操作流程进一步完善、落实。 个别科室需要完善晨会及交接班制度(没有床头交接)。 按要求完善业务学习,次数不够。 完善科室质控,要有记录。 护士长手册按要求及时填写,有人员变动的及时登记。 科室应急预案没有培训。 病房管理、安全问题 重症病人的床单元进一步完善,床下物品放置杂乱,窗台有杂物。 无床头牌,过敏标识不完善。 办公室物品放置杂乱,加强高危药品的管理。 氧气筒用后要放余气并关总开关,“空”“满”标识按要求挂(不要自己写的)。 输液瓶签加药后未签名及时间。无菌观念差,有不消毒就换瓶的现象,输液瓶有留在病房的现象。 基础护理、专科护理、健康教育存在的问题 无输液卡,有输液卡的个别没签名及时间。 个别床单元晨间护理不到位。 管道没有标识,静脉留置针穿刺完没有记录日期。 各种仪器、设备处于完好状态,要有标识。 健康宣教进一步完善,个别做的不到位。 消毒隔离存在的问题 有过期物品的现象,吸痰器没有及时清理。 压脉带用后没有及时消毒。 冰箱内有杂物,肝素液当天用当天配。 治疗车用后及时擦拭干净,治疗盘不要放病人床上。 消毒液更换后没有记录。 急救药品、物品存在的问题 有交接不及时的,有质控不及时的,有没有记录的。 个别科室有“两卡一本”不健全的。 急救药品有没固定数量的。 有有效期不明确的,有过期的。 护理文书存在的问题 体温记录单(原始)要规范记录,写床号、姓名,新入院的写下面,按表格要求书写,并保存。体温单有漏项、涂改、刮,新入院病人15:00之前血压要靠前。 医嘱单打印不及时(督促)、漏签名,血压记录单在同一年内写了两次(应写一次)。 核对医嘱没核对病历。 个别科室没有核对医嘱登记本。 个别科室没有出入院登记本。 护理交接本漏项,涂改。
医院护理质量管理体系:全方位保障患者安全 ### 护理质量管理体系概述 在医院护理工作中,确保患者安全和质量是首要任务。为了实现这一目标,医院建立了完善的护理质量管理制度,涵盖了从基础护理到特殊护理单元的全方位管理。 护理质量管理制度 劦员与分工 护理质量考核组:由部分病区护士长组成,负责体温单、医嘱单、护理记录、护理评估单等书写质量的检查。 医院感染控制护理质量考核组:由科护士长担任组长,成员包括部分病区护士长,负责空气、物品、器械消毒、操作消毒隔离规范、护理设施、手卫生、消毒监测、医疗废弃物分类处置等。 护理安全管理质量考核组:由科护士长担任组长,成员包括部分病区护士长,负责病区安全管理、急救物品及药品、特殊仪器、普通物品、高危药品、毒麻、精神类药品管理、护理安全(不良)事件等。 病区管理质量考核组:由科护士长担任组长,成员包括部分病区护士长,负责护士素质、环境管理、业务管理、护士长台账、满意度调查等。 特殊护理单元质量考核:由上述5组成员根据每月护理质量考核计划及安排进行考核,包括重症医学科、新生儿重症、产房、门诊、急诊科、洁净手术部、血液透析室、消毒供应中心、介入室、内窥镜室、高压氧科等。 质量控制标准 护理质量控制标准包括但不限于:基础护理质量、危重患者护理质量、护理文书书写、医院感染控制、病区管理、急救物品及各类药品管理、患者对护理服务满意度、特殊护理单元质量标准(重症医学科、新生儿重症、产房、门诊、急诊科、洁净手术部、血液透析室、消毒供应中心、介入室、内窥镜室、高压氧科等)。 质控检查要求与安排 三级质控 组长:每季负责安排质控人员名单和质控科室,每季随机参加各组的三级质控检查。 各组组长:负责组织本组成员严格按照质量标准每月不定期进行质量考核,于每月25日前将质控结果电子版上报护理部。 护理部:将各质控小组考核情况进行统计分析,量化评分,报送医院质控办予以通报。 护理部科务会:讨论当月三级质控结果,每月召开全院护理质量讲评会,反馈、公布质控结果,持续改进护理质量。 各病区护士长:进行讨论分析,制定改进措施并实施。 科护士长:每月追踪本片区质量改进效果,并有评价。 每月按质量考核结果排名,年终对质量考核优秀的个人及护理单元给予表彰奖励。 二级质控 二级质控由科护士长安排本片区护士长进行每月一次的护理质量考核。 二级质控结果由科护士长进行分析整理,每月召开分管片区护理质量讲评会,质控结果反馈给病区护士长,讨论分析存在问题并提出整改措施,并有效果评价。 二级质控结果于每月25日前将质控结果电子版上报护理部。 一级质控 一级质控由护士长安排本科室护理质控组人员进行每周一次全面护理质量考核。 一级质控结果由护士长进行分析整理,每周反馈质控结果,每月召开护理质量讲评会,对存在问题讨论分析并提出整改措施,有效果评价。 专项质量控制 护理部组织专人对住院患者压疮、跌倒、管道等进行专项质量控制。 各级质控人员不得隐瞒和漏报护理安全(不良)事件,违反规定者,将按医院有关规定要求处理。 考核结果与持续改进 护理质量考核结果作为科室护理质量持续改进的依据,同时纳入护士长综合目标管理考核指标体系。通过持续的质量改进,确保患者安全,提升护理服务质量。 护理查对制度 护理查对制度是确保患者安全的重要环节。要求按要求认真执行,患者身份确认必须至少同时使用姓名、年龄两项核对患者身份,并让患者或其近亲属陈述患者姓名和/或核对腕带。禁止仅以房间或床号作为识别的唯一标识。有疑问时应及时澄清。 通过这些措施,医院护理质量管理制度旨在为患者提供最安全、最优质的护理服务。
急救药品管理,保患者生命! 急救药品是医疗急救中不可或缺的一部分,它们是保障患者生命安全的关键。 及时、正确地使用急救药品,可以大大缩短抢救时间,提高患者的生存率。劊 急救药品的管理至关重要,以下是一些关键的管理措施和用药护理要点: 1️⃣ 抢救药品的规范管理: 抢救车应定点放置,专人管理,确保五定、二及时:定品种、定数量、定人保管、定点放置、定期检查维护。用后及时补充,及时消毒,保持应急备用状态。 2️⃣ 药品分类与使用: 常用药品应按照药理作用或分类、用途放置,需要避光保存的药品应使用避光盒存储。药品名称要醒目,药理作用卡应清晰标注,高危药品用黄底黑字,普通药品用蓝底黑字。 3️⃣ 药品的清点与补充: 护士应班班清点药品,并在交接本上签名。责任护士每周检查药品数量、性能、效期并进行核查,封条管理每周拆封检查并记录。 4️⃣ 急救车与物品的管理: 急救车车面应光滑无物,车内应有“二本(交接记录本、抢救记录本)、二图(药品、物品放置示意图)”,确保车、本、图不分离。所有物品应清洁、无尘,急救车封条应处于完好备用状态。 5️⃣ 护士的培训与操作: 护士应掌握仪器设备的原理、使用说明流程和注意事项,熟练操作急救设备。根据护理单元的实际情况,制定抢救药品的基数清单,并及时更正。 6️⃣ 药品的摆放与标识: 抢救药品按照清单顺序排放,包括公用抢救药品和专科抢救药品。除清单中罗列的抢救药品外,不得存放其他药品。 通过这些措施,可以有效保障急救药品的管理和使用,为患者提供及时、有效的急救治疗。
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