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来源：麦吉窗影视栏目：话题日期：2024-11-15

支纤镜

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《纤支镜在胸外科手术中的应用》萧山区第一人民医院麻醉科主任卓华纤支镜技术的成功开展，标志着我院儿科在儿童呼吸系统诊疗技术方面再上新台阶，达到省内先进水平。它不仅是医院发展史上的又一有纤支镜指征。征得家属同意后，气管镜团队联合麻醉手术科，于当日上午为患儿顺利实施了纤维支气管镜检查和肺泡灌洗术，术中来自曲靖市沾益区58岁的张先生在接受无痛纤支镜检查，复苏后第一句话就问：“做完了吗？一点不适的感觉都没有，感觉就是睡了南昌市第三医院首例无痛纤支镜检查及治疗的实施，标志着该院内镜诊疗水平、无痛诊疗水平又迈上了一个新台阶，随着朝阳院区的呼吸与危重症医学科医生正在做纤支镜。德阳市第二人民医院供图医院着力提升急危重症患者的救治能力。依托四川省人民医院专家极有可能发生痰堵、缺氧而心跳骤停的恶性事件。故需行气管插管、呼吸机辅助呼吸，并进行可视纤维支气管镜(简称纤支镜)吸痰。赵怡山主要负责急危患者的抢救和中毒相关的应急救援，在急危重症前线“作战”7年，赵怡山深有体会，急危重症患者病情来势凶猛，临床上，反复咳嗽、喘憋、肺部感染控制难度大的患儿，多会考虑使用支气管镜直视下肺泡灌洗及标本检查，还可以通过电子支气管镜深部的痰需要用纤支镜来吸，减少气管插管造成的排痰不畅。受访者供图一例左肺完全变白的疑似新冠肺炎危重症患者，经过连续两天像这样的急救案例，时常在ICU上演。“因为车祸造成严重多发伤的病人、中毒、重症中暑等，我们已经遇到了多次。”邓星奇说，“我胸部CT提示右肺多处实变。儿科主任雷东方详细评估患儿病情后，决定给患儿行支气管镜检查术。成功为一患者实施环甲膜穿刺表麻+纤支镜引导下清醒气管插管，插管全程患者清醒配合，毫无疼痛呛咳感。该院麻醉医师团队在困难充分的表面麻醉可降低气道敏感性，增强患者的耐受程度，使患者在耐受纤支镜和气管导管刺激的前提下，还能自主呼吸和配合操作。连日的高温，不少人家里已经开始使用空调。但你知道吗？长期未使用的空调，如果未经清洗就直接使用，可能存在健康隐患！ 6月18连日的高温，不少人家里已经开始使用空调。但你知道吗？长期未使用的空调，如果未经清洗就直接使用，可能存在健康隐患！ 6月18这两例小儿纤支镜肺泡灌洗诊疗术的开展，标志着国科大深圳医院小儿呼吸系统疾病的诊治上新台阶，也是该院多学科协作诊疗模式的9月7日，已经赶赴北京接受表彰的谢志斌说：“我觉得这是我应该做的，救死扶伤本就是医者职责，共产党员、医生，这两个身份无论柳威主任在纤支镜下置入定制的Y型覆膜支架术后第二天复查纤支镜显示：支架附壁良好，无气促、咳嗽不适症状，患者于4月18日顺利本次多学科协作治疗填补了医院在V-VECMO辅助下行纤支镜检查及镜下治疗技术的空白，为患者后续治疗创造了条件，为严重大气道因此我们可以运用纤支镜做肺段支气管及亚段支气管病变的观察、活检采样、细胞学检查，配合TV系统可进行摄影、示教和动态记录，铜仁市中医医院重症监护病房成立于2017年8月，设立床位10张，业务面积230平米。拥有全科副主任医师1名、主治医师2名、住院谢志斌总是一马当先，亲自为患者进行床旁纤支镜下吸痰。纤支镜对视野要求很高，为避免戴护目镜起雾影响视野，更好地看清气道情况“科室医务人员学习都很积极。”陈柳萍说，曾经科室组织一次学习，问她有没有时间时，她的答案就是：“只要你们方便我随时都“科室医务人员学习都很积极。”陈柳萍说，曾经科室组织一次学习，问她有没有时间时，她的答案就是：“只要你们方便我随时都铜仁市中医医院重症监护病房成立于2017年8月，设立床位10张，业务面积230平米。拥有全科副主任医师1名、主治医师2名、住院成妇儿呼吸内科纤支镜团队为小新行支气管镜检查及治疗。成妇儿供图据介绍，小新气管上方的白膜也被称为“炎性或纤维素性假膜”疫情蔓延迅速，孝感成为了仅次于武汉的全国第二大疫区。谢志斌临危受命担任孝感市防控专家组副组长、新冠肺炎重症救治组组长，任丽华带领医师团队开展了将重症超声及经纤支镜治疗应用于气管切开的新技术、在超声引导下经右侧腋静脉入路临时起搏器植入术等。“科室医务人员学习都很积极。”陈柳萍说，曾经科室组织一次学习，问她有没有时间时，她的答案就是：“只要你们方便我随时都呼吸与危重症医学科专家团队为患者实施纤支镜手术。在与家属充分沟通后，专家团队为患者实施了微创手术，术中找到息肉的供血患者CT显示肺脓肿经综合考虑后，医疗团队给予患者进行纤维支气管镜检查，纤支镜术中黄凯锋医生发现在患者右下叶外后基底段处有据了解，清醒气管插管技术（ATI）是基于舒适化前提下的一种特殊且难度极高的插管技术，是可预见困难气道麻醉处理的金标准。此项纤支镜、NO吸入、CRRT血液滤过、rId血流动力学及EIT指导呼吸机精细化管理。 ECMO支持治疗第8天，患者病情趋于稳定，意识转清2、门诊患者现场（预约）挂号看诊服务流程，患者由医院北门（黄河路）进入； 3、慢病患者可直接到南院区或西院区看诊（结核病大气道狭窄是指发生于声门、主气管及主支气管的狭窄，不但严重影响患者的生活质量，甚至威胁生命安全。造成大气道狭窄的病因大气道狭窄是指发生于声门、主气管及主支气管的狭窄，不但严重影响患者的生活质量，甚至威胁生命安全。造成大气道狭窄的病因于玲医生说床旁纤支镜技术是重症医师另一双“眼睛”，重症医学科中由于患者病情危重，大多患者带气管插管、呼吸机辅助通气，“纤支镜肺泡灌洗，要将细长的管子插入患者气道，将痰液吸出。” 此时，会有大量载有病毒的气溶胶喷出……嵌顿在右侧支气管内。在当地四处求医，均被告知鸡骨头形状不规则，取出过程可能会引发气管破裂、出血、窒息、死亡等风险，因此，图5纤支镜检查导管完美通过狭窄段作者：田娜（麻醉手术部）当晚十点，术前准备完成，刘峰主任医师、张佳敏医生、备班护士许玲及麻醉科共同为阳阳实施了急诊纤支镜灌洗术。术中，医生发现▲顺利取出嵌顿的鱼刺术后询问患者，患者竟不知何时误吞的鱼刺。鱼刺取出后，廖叔很快康复出院。吃鱼也会引发如此严重的感染图四：弹力纤维（纤支镜刷片抗酸染色）纤支镜刷片抗酸染色镜检：可见弹力纤维（见图四），提示组织破坏严重。在肺部，肺癌、肺而后进行纤支镜支架植入+球囊扩张术，解除患者大气道狭窄。 V-VECMO是一种有效心肺支持技术，主要用于体外呼吸支持，将静脉血而后进行纤支镜支架植入+球囊扩张术，解除患者大气道狭窄。 V-VECMO是一种有效心肺支持技术，主要用于体外呼吸支持，将静脉血而后进行纤支镜支架植入+球囊扩张术，解除患者大气道狭窄。 V-VECMO是一种有效心肺支持技术，主要用于体外呼吸支持，将静脉血护士在留置完空肠营养管后，检测营养管是否在空肠内，给予患者营养物质。为确保检查顺利进行，操作医生江丽在黄娜的指导下，在全麻下为病人行纤维支气管镜，检查中发现右中段支气管异物，一旦触碰异物即图一 BALF标本接种后离心制片，纤支镜刷片进行抗酸染色，主管医生告知：该患者长期使用激素（图二、图三）。思考：免疫功能图一 BALF标本接种后离心制片，纤支镜刷片进行抗酸染色，主管医生告知：该患者长期使用激素（图二、图三）。思考：免疫功能肺不张、慢性咳嗽、反复下呼吸道感染、可疑支气管结核以及其他需要明确病因的呼吸道疾病都可以通过支气管镜查找病因、针对治疗。肺不张、慢性咳嗽、反复下呼吸道感染、可疑支气管结核以及其他需要明确病因的呼吸道疾病都可以通过支气管镜查找病因、针对治疗。肺不张、慢性咳嗽、反复下呼吸道感染、可疑支气管结核以及其他需要明确病因的呼吸道疾病都可以通过支气管镜查找病因、针对治疗。后转入我院肿瘤科行纤支镜活检病理确诊：（右肺中叶）符合小细胞癌改变。经相关化疗药物治疗后，患者声嘶症状较前好转。我院清醒患者经鼻纤支镜肺泡盥洗。转入后，EICU负责人陈永如带领科室医生查看患者，并组织全科进行讨论，最终将感染灶锁定在肺部，▲妇幼儿科、麻醉科相互配合完成手术在本次手术过程中，湖北省妇幼保健院任加红教授亲自莅临现场给予专业指导。妇幼儿科的医生即通过镇静药和(或)麻醉性镇痛药等以及相关技术协助完成纤支镜诊疗。 ⷥ‡少患者紧张和恐惧心理。 ⷥ‡少由于剧烈咳嗽、支气管痉挛众多宝宝出现持续高热、反复咳喘的严重情况，部分患儿的肺部 CT 更是显示出肺实变、肺不张等多种异常。单纯的输液治疗对一些图四：弹力纤维（纤支镜刷片抗酸染色）纤支镜刷片抗酸染色镜检：可见弹力纤维（见图四），提示组织破坏严重。在肺部，肺癌、肺重症超声、床旁纤支镜等新技术的综合运用，共同保障了母婴安全，彰显了齐鲁责任与担当。（通讯员：郭海鹏胡园园尹璐）▲儿科陈建民在武汉儿童医院进修画面图九：纤支镜刷片：革兰染色（油镜）注：泰坦细胞（Titan Cell）：隐球菌在感染过程中可形成异常增大的细胞，胞体直径大于15 ⵭▲儿科胡红艳在湖北省妇幼保健院进修画面杜滨锋、李洋、胡园园、张文超主治医师积极开展脑组织氧监测、床旁纤支镜及EIT监测指导的呼吸机精细化管理，ECMO支持下外出CT杜滨锋、李洋、胡园园、张文超主治医师积极开展脑组织氧监测、床旁纤支镜及EIT监测指导的呼吸机精细化管理，ECMO支持下外出CT▲湖北省妇幼保健院任加红教授亲临现场予以指导此次是名山区人民医院首例纤维支气管镜异物取出术，次日查房，患者咳嗽症状明显减轻，患者及家属对治疗效果非常满意,连声感谢。大气道狭窄是指发生于声门、主气管及主支气管的狭窄，不但严重影响患者的生活质量，甚至威胁生命安全。造成大气道狭窄的病因大气道狭窄是指发生于声门、主气管及主支气管的狭窄，不但严重影响患者的生活质量，甚至威胁生命安全。造成大气道狭窄的病因无痛支气管镜检查是在密切监护之下，由麻醉医生使用麻醉药物，使患者在镇静或麻醉状态下完成整个支气管镜检查治疗的舒适化技术。3月以来，总院胸外科已成功完成两例无痛支气管镜检查，让总院内镜检查全面进入无痛时代；一季度以来，总院胸外科在夏少锋主任的做好临床医生的“眼睛” “我怀疑你这个病灶是恶性的，去做纤支镜检查，取个病理组织吧！”，2001年，市六院放射科金盛辉主任一做好临床医生的“眼睛” “我怀疑你这个病灶是恶性的，去做纤支镜检查，取个病理组织吧！”，2001年，市六院放射科金盛辉主任一做好临床医生的“眼睛” “我怀疑你这个病灶是恶性的，去做纤支镜检查，取个病理组织吧！”，2001年，市六院放射科金盛辉主任一做好临床医生的“眼睛” “我怀疑你这个病灶是恶性的，去做纤支镜检查，取个病理组织吧！”，2001年，市六院放射科金盛辉主任一鹦鹉热肺炎患者气道分泌物很多，需每天做纤支镜吸痰。南溪山医院供图中新网广西新闻4月14日电（孙婧李先帅）近日，广西壮族重症医学科的重症呼吸与呼吸治疗亚专科团队为患者实施纤维支纤镜吸痰、肺泡灌洗术我院重症医学科管理层未雨绸缪，此前成立的“重症医学科的重症呼吸与呼吸治疗亚专科团队为患者实施纤维支纤镜吸痰、肺泡灌洗术我院重症医学科管理层未雨绸缪，此前成立的“肖智权依据多年临床经验，判断患者有可能感染了军团菌，建议患者完善纤支镜检查，留取肺泡灌洗液标本查找病原体。最终，患者肺泡杜滨锋、李洋、胡园园、张文超主治医师积极开展脑组织氧监测、床旁纤支镜及EIT监测指导的呼吸机精细化管理，ECMO支持下外出CT犹豫再三也未下决定。听到呼吸内科副主任医师高杰说无痛纤支镜只要睡一觉检查就做好了，王大爷这才欣然同意。犹豫再三也未下决定。听到呼吸内科副主任医师高杰说无痛纤支镜只要睡一觉检查就做好了，王大爷这才欣然同意。急诊行支气管动脉栓塞+肺动脉栓塞术，患者血止。在院完善纤支镜检查后给予抗结核治疗，好转出院。2023年6月为患者开展了左上急诊行支气管动脉栓塞+肺动脉栓塞术，患者血止。在院完善纤支镜检查后给予抗结核治疗，好转出院。2023年6月为患者开展了左上精心研究治疗方案。解放军报记者王传顺摄<br/>医务人员给患者做纤支镜检查。解放军报记者王传顺摄（11）气管插管是一盲视过程，遇阻力可以逆时针旋转90Ⱟ𜌤𙟥碌婇‡用锥形头气管插管，纤支镜型号与气管导管外径尽量匹配；纤支镜检查、无创血流动力学监测、脑氧监测等治疗。在进一步检查治疗中，医护人员发现患者反复心律失常，心电图提示患者左心室在医院，有个很好的资源就是气管镜，可以在麻醉后呼吸科医生之前自己拿着纤支镜熟悉解剖和进镜入路；通过纤支镜诊断及治疗等技术操作，白血病微小残留病灶检测及白血病靶向治疗及免疫治疗，儿童白血病及实体瘤日间化疗、鞘内注射、（10）缓慢进镜，依次暴露解剖结构，后鼻甲，舌根，悬雍垂，会厌谷，梨状隐窝，会厌，声门；注意纤支镜镜端与声门的关系；（10）缓慢进镜，依次暴露解剖结构，后鼻甲，舌根，悬雍垂，会厌谷，梨状隐窝，会厌，声门；注意纤支镜镜端与声门的关系；林清暑为患者进行纤支镜检查（黄韦纬摄）纤支镜吸痰等相关处理也无明显效果。在如此低氧的情况下，张先生的各项生命体征越来越不平稳、内环境情况持续恶化。此时呼吸机已纤支镜检查、肺泡灌洗、儿童胃肠镜检查、气管插管、胸外心脏按压、窒息复苏术等。擅长于新生儿科，儿科常见病、多发病、疑难危重（3）调整手术台高度。患者头部与操作者剑突水平，操作时下手肘保持水平即可；（7）纤支镜进入到15（经口）至20cm（经鼻）时还未看到声门，应退回后再进。并且让助手固定镜干在正中位置；（7）纤支镜进入到15（经口）至20cm（经鼻）时还未看到声门，应退回后再进。并且让助手固定镜干在正中位置；无痛人流、无痛胃肠镜、无痛纤支镜）咨询、围术期护理咨询及指导、健康监测（测量血压）及健康教育、疾病防治知识宣传等。林艳荣（右一）和团队进行病例讨论。（医院供图）

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